Tabla 2.5-3. Definiciones de alto riesgo cardiovascular en enfermos con síndrome coronario crónico según el test diagnóstico

Parámetro evaluado en el test diagnóstico

Definición de alto riesgo

Mortalidad cardiovascular anual basada en la prueba de esfuerzo electrocardiográficaa

>3 %

Área de isquemia miocárdica en la prueba de imagen

>10 %b

Cambios en las arterias coronarias en angio-TC o coronariografía

Estenosis significativasc

RFF e iwFR en prueba funcional invasiva

RFF ≤0,8, iwFR ≤0,89

a Valoración de riesgo utilizando el índice de Duke, que tiene en cuenta el esfuerzo físico durante la prueba en MET, cambios en el segmento ST durante el esfuerzo o después de su finalización y presencia de síntomas (sin angina, con angina o con angina que es la causa de la finalización del esfuerzo). La calculadora está disponible en la página http://www.cardiology.org/tools/medcalc/duke.

b >10 % del miocardio ventricular izquierdo en la gammagrafía de perfusión cardíaca o PET-TC; ≥2 segmentos (de los 16) con nuevo déficit de perfusión o ≥3 segmentos (de los 16) con alteraciones de la motilidad provocadas por dobutamina en la RMN de estrés cardíaca; ≥3 segmentos (de los 16) con alteraciones de la motilidad (hipocinesia o acinesia) en la ecocardiografía de estrés.

c Es decir, enfermedad coronaria de tres vasos con estenosis proximales, estenosis del tronco de la arteria coronaria izquierda, estenosis en el segmento proximal de la arteria coronaria descendente anterior izquierda.

angio‑TC — angiografía por tomografía computarizada, iwFR — índice diastólico instantáneo sin ondas, MET — unidad metabólica, PET-TC (positron emission tomography) — tomografía por emisión de positrones, RFF — reserva fraccional de flujo

A partir de las guías de la ESC 2019