Criterios patológicos de diagnóstico de EI definida |
1) Microorganismos aislados en el cultivo o en el examen histológico de una vegetación, de una vegetación que ha causado una embolia, o de un absceso intracardíaco; o 2) Lesiones que son indicativas de EI activa (vegetación o absceso intracardíaco) en un estudio morfológico y confirmación histológica de signos de EI activa |
Criterios clínicos de EI |
Criterios mayores 1) Hemocultivos positivos a) microorganismos compatibles con EI en 2 hemocultivos separados: Streptococcus viridans, Streptococcus gallolyticus (Streptococcus bovis), grupo HACEK, Staphylococcus aureus o enterococos adquiridos en la comunidad en ausencia de un foco primario; o b) microorganismos compatibles con EI en hemocultivos positivos persistentemente: ≥2 hemocultivos positivos de muestras de sangre tomadas con >12 h de diferencia, o los 3 hemocultivos positivos, o una mayoría de ≥4 hemocultivos separados ≥1 h entre la primera y la última muestra; o c) cultivo único de sangre positivo para Coxiella burnetii, o un título de anticuerpos IgG contra Coxiella burnetii >1:800. 2) Evidencia de EI en pruebas de imagen: a) ecocardiografía positiva para EI: vegetaciones; absceso, pseudoaneurisma, fístula intracardíaca; perforación de velo o aneurisma; dehiscencia parcial nueva de válvula protésica b) actividad anómala alrededor del lugar de implante de la válvula protésica detectada por 18F-FDG PET-TC (solo si el período de implantación de la prótesis es >3 meses) o SPECT-TC con leucocitos marcados c) lesiones perivalvulares definidas por TC cardíaca. Criterios menores 1) En la anamnesis: cardiopatía u otra enfermedad cardíaca predisponente, o uso de drogas por vía endovenosa 2) Fiebre >38 °C 3) Fenómenos vasculares (incluidos los que se detectan solo por imagen): embolias arteriales mayores, embolismo séptico pulmonar, aneurisma infeccioso, hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales, lesiones de Janeway 4) Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, factor reumatoide 5) Evidencia microbiológica: hemocultivo positivo que no cumple un criterio mayor o evidencia serológica de infección activa con un microorganismo compatible con EI |
EI definida: 2 criterios mayores o 1 criterio mayor + 3 criterios menores o 5 criterios menores EI posible: 1 criterio mayor + 1 criterio menor o 3 criterios menores EI descartada 1) Diagnóstico alternativo firme; o 2) Resolución de los síntomas de EI con antibioticoterapia de ≤4 días; o 3) Ausencia de evidencia patológica de EI en el examen patológico o examen de la muestra tomada durante la cirugía con ≤4 días de la antibioticoterapia; o 4) No se cumplen los criterios de EI posible. |
Según los criterios de la ESC 2015, modificados |