1) Hemocultivos positivos

a) microorganismos compatibles con EI en 2 hemocultivos separados

– estreptococos orales, Streptococcus gallolyticus (Streptococcus bovis), grupo HACEK, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis; o

b) microorganismos compatibles con EI en hemocultivos positivos persistentemente

– ≥2 hemocultivos positivos de muestras de sangre tomadas con >12 h de diferencia; o

– los 3 hemocultivos positivos, o una mayoría de ≥4 hemocultivos separados ≥1 h entre la primera y la última muestra; o

– cultivo único de sangre positivo para Coxiella burnetii, o un título de anticuerpos IgG contra Coxiella burnetii >1:800

2) Evidencia de EI en pruebas de imagen: cambios anatómicos o focos de metabolismo alterado localizados en la válvula, zona perivalvular o en material implantado, detectados mediante uno de los siguientes métodos

a) ecocardiografía (transtorácica o transesofágica)

b) TC cardíaca

c) 18F‑FDG PET/TC

d) SPECT/TC con leucocitos marcados.

1) Factores predisponentes de EI (cardiopatía asociada con riesgo alto o intermedio de IC o uso de drogas por vía endovenosa)

2) Fiebre >38 °C

3) Fenómenos embólicos (incluidos los que se detectan solo por imagen): embolias sistémicas o pulmonares mayores, infartos o abscesos, complicaciones osteoarticulares sépticas hematógenas (espondilodiscitis), aneurisma infeccioso, focos de hemorragia o isquemia intracraneal, hemorragias conjuntivales, lesiones de Janeway

4) Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, factor reumatoide

5) Evidencia microbiológica: hemocultivo positivo que no cumple un criterio mayor o evidencia serológica de infección activa por un microorganismo compatible con EIa

EI definida:

1) 2 criterios mayores; o

2) 1 criterio mayor + ≥3 criterios menores; o

3) 5 criterios menores

EI posible:

1) 1 criterio mayor + 1-2 criterios menores; o

2) 3-4 criterios menores

EI descartada:

No se cumplen los criterios de EI definida o posible, con o sin diagnóstico alternativo firme.

a Nota de la editorial: en la actualidad, con cada vez mayor frecuencia se realiza la PCR del ARNr.

18F‑FDG PET/TC — tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa asociada a la tomografía computarizada, SPECT/TC — tomografía por emisión de fotón único con tomografía computarizada, TC — tomografía computarizada

A partir de los criterios de la ESC 2023, modificados