a La clasificación se refiere únicamente a personas que han presentado ≥1 episodio (ataque) de dolor, edema o sensibilidad en una articulación periférica o en una bursa sinovial (criterio inicial). Para el diagnóstico de gota se requieren 8 ptos., o la observación de cristales de urato monosódico en la articulación afectada, en la bursa sinovial (es decir, en el líquido sinovial), o bien en un nódulo gotoso (criterio suficiente).

b Independiente del tratamiento antinflamatorio.

c Determinada por el método uricasa, idealmente durante el período en el cual el paciente no toma fármacos que disminuyan la uricemia y tras >4 semanas del comienzo del ataque (es decir, en el período entre ataques). Si es posible, la medición debe repetirse en estas condiciones. La puntuación debe incluir el valor más alto, independientemente del momento de su determinación.

d Deben evaluarse por un operador competente.

e La demostración de cristales de urato en la articulación afectada, en la bursa sinovial (es decir, en el líquido sinovial), o en el nódulo gotoso (tofo), confirma el diagnóstico (criterio suficiente), en dicho caso no es necesario tener en cuenta otros criterios.

f Si no hay disponibilidad de pruebas de imagen deben asignarse 0 ptos.

g Concreciones hiperecogénicas irregulares sobre la superficie del cartílago hialino, independientemente del ángulo del haz ecográfico (el signo de doble contorno falso positivo puede aparecer en la superficie del cartílago, pero debería desaparecer al cambiar el ángulo del cabezal de la sonda ecográfica).

h La aparición de uratos codificados en color articular- o periarticularmente; la imagen debería ser proporcionada por una TC de doble fuente con un kilovoltaje de 80 kV y 140 kV y debe ser analizada con ayuda de un software especializado en el diagnóstico de gota con un algoritmo de descomposición de dos materiales que identifica los uratos sobre la base de la codificación en color. Un resultado positivo se define como la aparición de urato (codificado en color) en la articulación o tejido periarticular. No deben considerarse cristales de urato las lesiones en: el lecho ungueal, de tamaño <1 mm, en la piel, causadas por el movimiento, por el endurecimiento del haz ni los artefactos vasculares.

i Pérdida de continuidad de la capa cortical con un margen esclerotizado y un borde óseo “colgante” (afilado; salvo las articulaciones interfalángicas distales y el aspecto “en alas de gaviota”, ya que dichos signos también pueden aparecer en la artrosis).

MTP 1 — primera articulación metatarsofalángica