Prevención antitrombótica durante el embarazo y puerperio en mujeres con antecedentes de ETV

Tabla 2.33-6. Prevención antitrombótica durante el embarazo y puerperio en mujeres con antecedentes de ETV
Situación clínica	Prevención indicada
Situación clínica	En el embarazo	En el puerperio
Antecedente de 1 episodio de ETV relacionado con un factor de riesgo transitorio (excepto el embarazo y el uso de estrógenos)	Vigilancia atentaa	HBPMb o AVKc
Antecedente de 1 episodio de ETV relacionado con el embarazo o con el uso de estrógenos	HBPMb/HNFb	HBPMb o AVKc
Antecedente de 1 episodio de ETV espontánea (actualmente sin tratamiento anticoagulante crónico)	HBPMb/HNFb	HBPMb o AVKc
Antecedente de ≥2 episodios de ETV + tratamiento anticoagulante crónico	HBPMd/HNFd	Reintroducción del tratamiento crónico utilizado antes del embarazo
Antecedente de ≥2 episodios de ETV (actualmente sin tratamiento anticoagulante crónico)	HBPMd/HNFd	HBPMb o AVKc o HBPM/HNFd
a Y un diagnóstico adecuado inmediato en caso de sospechar ETV. b A dosis profiláctica (→tabla 2.33-4). c AVK durante 4-6 semanas, INR 2-3 (inicialmente junto con HBMP/HNF, hasta que INR ≥2,0 durante 2 días consecutivos). d A una dosis ajustada. Nota: después de un episodio de ETV utilizar medias de compresión graduada adecuadamente seleccionadas en el período de embarazo, parto y puerperio. ETV — enfermedad tromboembólica venosa, HBPM — heparina de bajo peso molecular, HNF — heparina no fraccionada