Tabla 11.5-1. Características típicas de los tumores suprarrenales en la TC y RMN

Característica

Adenoma

Carcinoma

Feocromocitoma

Metástasis neoplásicaa

Tamaño

Habitualmente <4 cmb

Habitualmente >4 cm

No hay reglas

No hay reglas

Forma

Redondeada/oval

Irregular

Generalmente redondeada/oval

Irregular o redondeada/oval

Bordes

Bien delimitados

Borrosos, pueden ser bien delimitados

Bien delimitados

Borrosos o bien delimitados

Estructura

Homogénea

No homogénea (focos de necrosis, hemorragias, calcificaciones)

No homogénea en tumores más grandes (presencia de pseudoquistes, lisis, hematomas y calcificaciones)

Homogénea o no homogénea (en tumores más grandes)

TC monofásicac

≤10 uds. Hd,e

>10 uds. H (habitualmente >20)

>10 uds. H

>10 uds. H (habitualmente >30)

TC con contraste y evaluación de su lavadof

Lavado del contraste de >50 %

Lavado del contraste de <50 %

Variable

Lavado del contraste de <50 %

Contenido de lípidos en la RMN

Ricod

Falta o pobre

Falta

Falta

Aumento de tamaño en pruebas de control

<0,5 cm/año (estable o lento)

>1 cm/año (rápido o muy rápido)

0,5-1 cm/año (frecuentemente lento)

En general rápido, no hay reglas

a Con mayor frecuencia cáncer renal y pulmonar.

b Los adenomas pueden alcanzar 10 cm, mientras que el mielolipoma, que no es un adenoma, aunque es benigno, incluso >20 cm.

c Prueba realizada sin contraste.

d En la TC monofásica fenotipo benigno; habitualmente no es necesaria una prueba adicional con contraste.

e Los adenomas de la zona reticular pueden ser más pobres en lípidos y en este caso su densidad es de 10-20 uds. H.

f Prueba realizada antes de administrar un medio de contraste, en el 1.er minuto (evaluación del refuerzo) y 10 minutos después de la administración de contraste (evaluación del lavado).

uds. H — unidades de Hounsfield