Prevención antitrombótica durante el embarazo y puerperio en mujeres con trombofilia congénita sin antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa (ETV)

Tabla 2.33-7. Prevención antitrombótica durante el embarazo y puerperio en mujeres con trombofilia congénita sin antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa (ETV)
Situación clínica		Prevención indicada
Tipo de trombofilia	Antecedente familiar de ETV	Prevención indicada
Embarazo
Déficit de proteína C, déficit de proteína S, heterocigoto para el factor V Leiden o para la mutación G20210A del gen de la protrombina	Independientemente	Vigilancia atentaa
Déficit de antitrombina, homocigoto para la mutación del gen de la protrombina	No	Vigilancia atentaa
Homocigoto para el factor V Leiden, trombofilias complejas	Independientemente	HBPMb/HNFb
Déficit de antitrombina	Sí	HBPMb/HNFb
Homocigoto para la mutación del gen de la protrombina	Sí	No hay datosc
Presencia de anticuerpos antifosfolipídicos	Independientemente	HBPMb o HNFb
Puerperio
Déficit de antitrombina	Sí	HBPMd/AVKe
Déficit de antitrombina, déficit de proteína C, déficit de proteína S, heterocigoto para el factor V Leiden o para la mutación G20210A del gen de la protrombina	No	Vigilancia atentaa
Heterocigoto para el factor V Leiden o para la mutación G20210A del gen de la protrombina	Sí	Vigilancia atentaa
Déficit de proteína C o de proteína S	Sí	HBPMd/AVKe
Homocigoto para el factor V Leiden o para la mutación del gen de la protrombina, trombofilias complejas	Independientemente	HBPMd/AVKe
Presencia de anticuerpos antifosfolipídicos	Independientemente	HBPMd/AVKe
a Y un diagnóstico adecuado inmediato en caso de sospechar ETV. b A dosis profiláctica (→tabla 2.33-4). c No hay datos, por lo que no se ha formulado ninguna recomendación en las guías, aunque en estas mujeres el panel de expertos se inclina por el uso de profilaxis tomando en consideración los datos para homocigotos para el factor V Leiden con antecedentes familiares. d A dosis profiláctica (→tabla 2.33-4) o ajustada (→tabla 2.33-6) durante 6 semanas. e AVK durante 4-6 semanas, INR 2-3 (inicialmente junto con HBMP/HNF, hasta que INR ≥2,0 durante 2 días consecutivos). AVK — antagonista de la vitamina K, HBPM — heparina de bajo peso molecular, HNF — heparina no fraccionada