Tabla 19.1-7. Procedimiento en caso de exposición de un profesional de la salud a la infección por SARS-CoV-2 en función del nivel de riesgo a partir de las recomendaciones de los CDC (23.09.2022)

Tipo de exposición

Pruebas diagnósticas

Observaciones

Exposiciones de alto riesgo. Contacto prolongadoa y cercanob con una persona infectada por SARS-CoV-2 durante el que:

a) el profesional no llevaba puesta la mascarilla filtrante (o llevaba puesta una mascarilla no filtrante y el paciente fuente no llevaba puesta la mascarilla)

o

2) el profesional no usaba protección de ojos (gafas/pantalla) en una situación en la que

a) el paciente fuente no llevaba puesta la mascarilla

o

b) el profesional no llevaba los EPP adecuados durante un procedimiento en el que se generaron aerosolesc

1) Realizar de inmediato una prueba para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2d (pero como mínimo transcurridas 24 h de la exposición), y si el resultado es negativo, repetir el test después de 48 h; si el resultado sigue siendo negativo, repetir después de otras 48 h (generalmente 1, 3 y 5 días desde la exposición)e

2) el profesional no deja de trabajar, pero debe llevar puesta la mascarilla en el trabajo; también tiene la obligación de controlar su estado de salud cada día (medir la temperatura corporal y observar posibles síntomas de COVID-19)

3) en caso de aparecer síntomas que sugieran la infección, el profesional debe aislarse inmediatamente de las personas sanas y notificar a los servicios sanitarios para determinar los siguientes pasos y realizar pruebas

El profesional debe dejar de trabajar en los siguientes casos:

1) durante los 10 días siguientes a la exposición no es posible realizar las pruebas diagnósticas ni efectuar el control según las recomendaciones

2) inmunosupresión moderada o grave

3) trabajo con pacientes en inmunosupresión moderada o grave

4) transmisión frecuente de SARS-CoV-2 en el servicio donde trabaja, cuando el control epidemiológico mediante intervenciones básicas resulta ineficaz

El profesional puede reincorporarse a su puesto de trabajo:

1) a los 7 días de la exposición no se presentan síntomas, y los resultados de las pruebas de infección por SARS-CoV-2 son negativos

2) a los 10 días de la exposición, si no se han realizado pruebas de infección por SARS-CoV-2 y no se presentan síntomas

Viaje o exposición a la infección por SARS-CoV-2 fuera del trabajo

Notificar a los servicios sanitarios del centro para determinar los siguientes pasos; en caso de viaje, seguir las normas de cuarentena vigentes en ese momento

En caso de alta exposición extralaboral (p. ej. contacto en casa), se debe proceder igual que en caso de exposición de alto riesgo

a Exposición ≥15 min (duración total en 24 h) o procedimiento que genere aerosoles, independientemente del tiempo de exposición.

b En relación con la exposición ocupacional, se considera contacto cercano haber estado a <2 m de una persona con infección por SARS-CoV-2 confirmada o haber tenido contacto no protegido con material biológico que contiene virus.

c Reanimación cardiopulmonar, intubación, extubación, broncoscopia, nebulización, inducción de esputo.

d Pruebas de antígenos o NAAT.

e Debido a la dificultad en la interpretación, no se realizan pruebas en los profesionales que padecieron la infección en los últimos 30 días; en los convalecientes que enfermaron hace 31-90 días se deben realizar pruebas de antígenos, y no NAAT.

EPP — equipos de protección personal, NAAT — amplificación de ácidos nucleicos