Fármaco fibrinolítico |
Dosificación |
Anticoagulante utilizado simultáneamentea |
Alteplasa (tPA)
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iv., bolo de 15 mg → 0,75 mg/kg durante 30 min (hasta 50 mg) → 0,5 mg/kg durante 60 min (hasta 35 mg) |
Enoxaparina: – en enfermos <75 años → bolo iv. 30 mg → a los 15 min 1 mg/kg VSc cada 12 h; hasta la revascularización o el alta hospitalaria; cada una de las primeras 2 dosis VSc ≤100 mg – en enfermos >75 años → sin bolo iv., primera dosis 0,75 mg/kg VSc; cada una de las 2 primeras dosis VSc ≤75 mg – si la TFGe <30 ml/min/1,73 m2, independientemente de la edad → inyecciones VSc cada 24 h HNF (si la enoxaparina no está disponible): iv., bolo 60 UI/kg (máx. 4000 UI) → infusión 12 UI/kg/h (máx. 1000 UI) durante 24-48 h; TTPa objetivo 50-70 s o 1,5-2 veces el LSN, observar a las 3, 6, 12 y 24 h |
Tenecteplasa (TNK-tPA) |
iv., inyección única según el peso corporal: en enfermos ≥75 años reducir la dosis a la mitad |
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Estreptocinasa (SK) |
iv., 1,5 mill. de uds. en 100 ml de glucosa al 5 % o |
Fondaparinux: inyección iv. 2,5 mg → 2,5 mg/d VSc cada 24 h o enoxaparina →más arriba, o HNF →más arriba |
a Utilizar hasta el alta hospitalaria, pero no más de 8 días; en enfermos con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <15 ml/min) se utiliza preferiblemente HNF. HNF — heparina no fraccionada, IAMCEST — infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, LSN — límite superior de la normalidad |