Tabla 16.14-4. Tratamiento combinado de primera línea del linfoma de Hodgkin según la ESMO. No basado en los resultados de PET-TC durante el tratamiento (PET-TC interino)

Estadificación

Manejo

Estadio limitado:

CS I o II
Sin factores de riesgo desfavorables

2 ABVD + ISRT 20 Gy

Estadio intermedio:

CS I o II
Con factores de riesgo desfavorables

4 ABVDa + ISRT 30 Gy o 2 BEACOPPescb + 2 ABVD + ISRT 30 Gy

Estadio avanzado:

CS III, IV

6 ABVDa + RT para los cambios residuales ≥2,5 cm

o 6 BEACOPPescb + RT para los cambios residuales ≥2,5 cm

a En pacientes >60 años se puede usar bleomicina solo en los primeros 2 ciclos de ABVD.

b BEACOPPesc puede utilizarse en enfermos ≤60 años.

ABVD — esquema de tratamiento: doxorrubicina (adriamicina), bleomicina, vinblastina, dacarbazina; BEACOPPesc — esquema de tratamiento: bleomicina, etopósido, doxorrubicina (adriamicina), ciclofosfamida, vincristina, procarbazina, prednisona; CS (clinical stage) — estadio clínico de la enfermedad; ISRT (involved site radiation therapy) — radioterapia de los alrededores inicialmente afectados; PET-TC — tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada; RT — radioterapia