Fármaco |
Dosis |
Inicio de acción |
Tiempo de acción |
Efectos adversos |
Contraindicaciones |
Indicaciones especiales |
Fármacos vasodilatadores |
||||||
Nitroprusiato de sodio |
0,3-10 μg/kg/min en infusión iv. (aumentar en 0,5 μg/kg/min cada 5 min hasta conseguir la PA deseada) |
Inmediato |
1-2 min |
Intoxicación por tiocianatos y cianuros |
Insuficiencia hepática/renal (relativa) |
– La mayoría de los estados apremiantes – Actuar con precaución en caso de aumento de la presión intracraneal o de azotemia |
Nicardipino |
5-15 mg/h iv. en infusión continua; dosis inicial 5 mg/h, aumentar en 2,5 mg cada 15-30 min hasta conseguir la PA deseada, luego disminuir la infusión hasta 3 mg/h |
5-15 min |
30-40 min |
Taquicardia, cefalea |
Insuficiencia hepática |
La mayoría de los estados apremiantes, excepto en insuficiencia cardíaca aguda, tener precaución en caso de isquemia miocárdica |
Clevidipino |
2 mg/h iv., aumentar la dosis en 2 mg/h cada 2 min hasta conseguir la PA deseada |
2-3 min |
5-15 min |
Cefalea, taquicardia refleja |
|
|
Fenoldopam |
0,1 μg/kg/min en infusión iv., aumentar la dosis cada 15 min hasta conseguir la PA deseada |
5-15 min |
30-60 min |
|
|
– La mayoría de los estados apremiantes – Tener precaución en caso de glaucoma |
Nitroglicerina |
5-200 μg/min en infusión iv., aumentar la infusión en 5 μg/min cada 5 min |
1-5 min |
3-5 min |
Cefalea, taquicardia refleja |
|
Isquemia del miocardio |
Enalaprilato |
0,625-1,25 mg iv. |
5-15 min |
4-6 h |
|
Angioedema en la anamnesis |
– Insuficiencia ventricular izquierda aguda – No indicado en un infarto de miocardio reciente |
Antagonistas de los receptores adrenérgicos |
||||||
Labetalol |
0,25-0,5 mg/kg iv.; 2-4 mg/min hasta conseguir la PA deseada, luego 5-20 mg/h |
5-10 min |
3-6 h |
Broncoespasmo, bradicardia fetal |
Bloqueo AV de II o III grado, insuficiencia cardíaca sistólica, asma, bradicardia |
La mayoría de los estados apremiantes, excepto en insuficiencia cardíaca aguda |
Esmolol |
0,5-1 mg/kg iv. en bolo; infusión continua 50-300 μg/kg/min |
1-2 min |
10-30 min |
Bradicardia |
Bloqueo AV de II o III grado, insuficiencia cardíaca sistólica, asma, bradicardia |
Disección aórtica, período perioperatorio |
Metoprolol |
15 mg iv., normalmente administrado en dosis de 5 mg repetidas cada 5 min, si hay indicaciones |
1-2 min |
4-8 h |
Bradicardia |
Bloqueo AV de II o III grado, insuficiencia cardíaca sistólica, asma, bradicardia |
|
Fentolamina |
0,5-1 mg/kg iv. en bolo o infusión continua 50-300 μg/kg/min |
1-2 min |
10-30 min |
Taquicardia, dolor torácico |
|
Exceso de catecolaminas (p. ej. feocromocitoma) |
Urapidilo |
12,5-25 mg iv. en bolo; 5-40 mg/h en infusión continua |
3-5 min |
4-6 h |
|
|
La mayoría de los estados apremiantes |
Clonidina |
150-300 μg iv. durante 5-10 min |
30 min |
4-6 h |
Sedación, aumento de la presión arterial de rebote |
|
|
AV — auriculoventricular, PA — presión arterial A partir de la ESC y ESH 2018, modificado |