Tabla 5.3-1. Diagnóstico diferencial de los quistes pancreáticos más frecuentes

Tipo de quiste

Edad promedio (años)

Sexo (F:M)

Pruebas de imagen

Características del líquido quístico

Citología del líquido

Neoplasia quística mucinosa (MCN)

40-70

>10:1

Quistes grandes de una o de varias cámaras, localizados en el cuerpo o en la cola del páncreas, sin conexión con los conductos pancreáticos, con paredes gruesas, calcificaciones periféricas

– Alta viscosidad

– CEA ↑ (en un 75 % de casos >200 ng/ml)

– Amilasa ↓

– Concentración de glucosa ≤40 mg/dl

Células del epitelio cilíndrico ± atipia

Neoplasia intraductal papilar mucinosa (IPMN)

50-70

1:1

– Quistes de varias cámaras

– IPMN de rama principal: dilatación de rama principal pancreática difusa o fragmentada

– IPMN de rama secundaria: quiste comunicado con la rama

– IPMN de forma mixta: combinación de las anteriores

– Alta viscosidad

– CEA ↑ (en un 75 % de casos >200 ng/ml)

– Amilasa ↑

– Concentración de glucosa ≤40 mg/dl

Células del epitelio cilíndrico ± atipia

Neoplasia quística serosa (SCN)

50-80

7:3

Diferentes tamaños; quistes pequeños en forma de panal de abejas, cicatriz central en forma de estrella

– Baja viscosidad

– CEA ↓ (normalmente <5-20 ng/ml)

– Amilasa ↓

Células de epitelio cúbico simple, citoplasma rico en glucógeno

Quistes posinflamatorios (pseudoquistes)

Variada

1:1

Quiste de una cámara con saco grueso y fibroso; historia de pancreatitis

– Baja viscosidad

– CEA ↓ (<5 ng/ml)

– Amilasa ↑

Células inflamatorias, ausencia de las células epiteliales con mucina

↓ — concentración/actividad baja, ↑ — concentración/actividad alta, CEA — antígeno carcinoembrionario

A partir de: Semin. Oncol., 2015; 42: 70-85, y las guías de la ACG (2018), modificado