Tabla 1.4-1. Signos de alarma en el diagnóstico de cefaleas

Signo de alarma

Causas más frecuentes

Exploraciones complementarias recomendadas

Cefalea de comienzo súbito (con o sin signos meníngeos)

Hemorragia subaracnoidea, sangrado tumoral o de malformaciones arteriovenosas, tumor cerebral (especialmente en la fosa posterior intracraneal)

Pruebas de imagena, examen del líquido cefalorraquídeob

Cefalea de intensidad creciente

Tumor cerebral, hematoma subdural, abuso de fármacos

Pruebas de imagena

Cefalea asociada a síntomas sistémicos (fiebre, rigidez de nuca, exantema)

Meningitis, encefalitis, enfermedad de Lyme neurológica, infección sistémica, conectivopatías (incluida la vasculitis sistémica)

Pruebas de imagena, examen del líquido cefalorraquídeob, análisis de sangre pertinente

Síntomas de focalidad neurológica u otros síntomas diferentes a la típica aura visual o sensorial

Tumor cerebral, malformaciones arteriovenosas, conectivopatías, incluidas las vasculitis sistémicas

Pruebas de imagena, pruebas de conectivopatías con afectación vascular

Edema de papila

Tumor cerebral, hipertensión intracraneal idiopática (pseudotumor cerebral), encefalitis, meningitis

Pruebas de imagena, examen del líquido cefalorraquídeob

Cefalea tusígena, cefalea por esfuerzo o por maniobra de Valsalva

Hemorragia subaracnoidea, tumor cerebral

Pruebas de imagena, considerar el examen del líquido cefalorraquídeob

Cefalea durante el embarazo o después del parto

Trombosis de senos venosos o disección de la arteria carótida, hemorragia pituitaria

Pruebas de imagena

Cefalea de nueva aparición en un paciente con:

Enfermedad neoplásica

Metástasis

Pruebas de imagena, examen del líquido cefalorraquídeob

Enfermedad de Lyme

Meningoencefalitis

Pruebas de imagena, examen del líquido cefalorraquídeob

Sida

Infección oportunista, tumor cerebral

Pruebas de imagena, examen del líquido cefalorraquídeob

a TC o RMN.

b Tras descartar una presión intracraneal elevada.