Dosificación de antibióticos en el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria (incluida la VAP) a

Tabla 3.13-1. Dosificación de antibióticos en el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria (incluida la VAP)a
Antibiótico	Dosificación
Vancomicina	15 mg/kg iv. cada 8-12 h (en enfermos con NIH/VAP grave considerar una dosis de carga 25-30 mg/kg)
Linezolid	600 mg iv. cada 12 h
Piperacilina con tazobactam	4,5 g iv. cada 6 hb
Cefepima	2 g iv. cada 8 hb
Ceftazidima	2 g iv. cada 8 hb
Imipenem con cilastatina	500 mg iv. cada 6 hb,c
Meropenem	1 g iv. cada 8 hb,c
Aztreonam	2 g iv. cada 8 h
Ciprofloxacina	400 mg iv. cada 8 h
Levofloxacina	750 mg iv. cada 24 h
Amikacina	15-20 mg/kg iv. cada 24 h
Gentamicina	5-7 mg/kg iv. cada 24 h
Tobramicina	5-7 mg/kg iv. cada 24 h
Colistina	9 mill. UI/d iv. en 2-3 dosis divididas, en enfermos muy graves precedidas por una dosis de carga de 9 mill. UId por vía inhalatoria 1-2 mill. UI cada 8-12 h
Polimixina B	1,25-1,5 mg/kg iv. 2 × d
a A partir de las guías de IDSA y ATS 2016, modificado b Puede resultar adecuada una infusión prolongada. c Dosis de carbapenems en infecciones muy graves →tabla 3.13-3, nota h. d En enfermos con buena función renal se permite aumentar la dosis diaria y de carga hasta 12 mill. UI. En caso del aclaramiento de creatinina (CrCl) <50 ml/min, la dosis debe reducirse: hasta 5,5-7,5 mill. UI/d con el CrCl 30-50 ml/min, hasta 4,5-5,5 mill. UI/d con el CrCl 10-29 ml/min y hasta 3,5 mill. UI/d con el CrCl <10 ml/min. La dosis no se modifica en caso de tratamiento de sustitución renal continuo. VAP — neumonía asociada a ventilación mecánica