Tabla 3.13-1. Dosificación de antibióticos en el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria (incluida la VAP)a

Antibiótico

Dosificación

Vancomicina 

15 mg/kg iv. cada 8-12 h (en enfermos con NIH/VAP grave considerar una dosis de carga 25-30 mg/kg)

Linezolid

600 mg iv. cada 12 h

Piperacilina con tazobactam 

4,5 g iv. cada 6 hb

Cefepima 

2 g iv. cada 8 hb

Ceftazidima 

2 g iv. cada 8 hb

Imipenem con cilastatina

500 mg iv. cada 6 hb,c

Meropenem 

1 g iv. cada 8 hb,c

Aztreonam

2 g iv. cada 8 h

Ciprofloxacina 

400 mg iv. cada 8 h

Levofloxacina 

750 mg iv. cada 24 h

Amikacina 

15-20 mg/kg iv. cada 24 h

Gentamicina 

5-7 mg/kg iv. cada 24 h

Tobramicina 

5-7 mg/kg iv. cada 24 h

Colistina

9 mill. UI/d iv. en 2-3 dosis divididas, en enfermos muy graves precedidas por una dosis de carga de 9 mill. UId por vía inhalatoria 1-2 mill. UI cada 8-12 h

Polimixina B

1,25-1,5 mg/kg iv. 2 × d

a A partir de las guías de IDSA y ATS 2016, modificado

b Puede resultar adecuada una infusión prolongada.

c Dosis de carbapenems en infecciones muy graves →tabla 3.13-3, nota h.

d En enfermos con buena función renal se permite aumentar la dosis diaria y de carga hasta 12 mill. UI. En caso del aclaramiento de creatinina (CrCl) <50 ml/min, la dosis debe reducirse: hasta 5,5-7,5 mill. UI/d con el CrCl 30-50 ml/min, hasta 4,5-5,5 mill. UI/d con el CrCl 10-29 ml/min y hasta 3,5 mill. UI/d con el CrCl <10 ml/min. La dosis no se modifica en caso de tratamiento de sustitución renal continuo.

VAP — neumonía asociada a ventilación mecánica