Opción terapéutica

Desventajas

Ventajas

Cirugía (sospecha de malignidad, compresión de la tráquea)

Complicaciones de la cirugía (parálisis de cuerdas vocales, hipoparatiroidismo, hipotiroidismo) y necesidad de hospitalización

Resección del nódulo; remisión total de los síntomas; diagnóstico histológico

Tratamiento supresivo con levotiroxina

En la actualidad se utiliza raramente, porque es ineficaz en la mayoría de los enfermos; larga duración; aumento del tamaño tras retirar la L-T4; riesgo de hipertiroidismo yatrogénico

Posible enlentecimiento del aumento del nódulo o posible prevención de la aparición de nuevos nódulos, principalmente <30 años

Inyección percutánea de etanol (nódulos subtóxicos, quistes simples)

Dificultad de evaluación citológica ulterior; necesidad de repetir las inyecciones; ineficaz en caso de nódulos grandes; intervención dolorosa; disfonía transitoria (1-2 %)

No conduce al hipotiroidismo; disminuye la recidiva de nódulos quísticos

Radioyodo (uso excepcional, casos de bocio multinodular no tóxico >60 ml, edad >40-60 años y contraindicaciones para la cirugía)

Disminución lenta del volumen del bocio; hipotiroidismo (un 10 % a los 5 años); tiroiditis posterior a la radiación (1-2 %); necesidad de contracepción

Efectos secundarios leves; disminución del volumen del bocio en un 40 % a los 2 años