Recomendaciones provisionales de la OMS relativas a la realización de programas nacionales de vacunación contra la COVID-19 en el contexto de predominio de la variante ómicron y alta inmunidad poblacionala

Tabla 19.11-4. Recomendaciones provisionales de la OMS relativas a la realización de programas nacionales de vacunación contra la COVID-19 en el contexto de predominio de la variante ómicron y alta inmunidad poblacionala
Población objetivo	Esquema básico y 1 dosis de refuerzo	Dosis de refuerzo adicionales	Observaciones
Grupos con alta prioridad de vacunación
Grupos con mayor riesgo de muerte por COVID-19
Adultos mayores (≥50 o ≥60 años)b Adultos jóvenes con obesidad de por lo menos III grado (IMC >40 kg/m2) o con otras enfermedades crónicas que aumentan el riesgo de COVID-19 gravec	Se recomienda (dosis de refuerzo 6-12 meses después de la finalización del esquema básico)	Se recomienda, ≥12 meses después de la dosis de refuerzo anterior	Tiene mayor efectividad el uso de las vacunas más eficaces en la prevención de las muertes por COVID-19
Personas de edad avanzada (≥75 o ≥80 años)b Adultos mayores con multimorbilidad	Se recomienda (dosis de refuerzo 6-12 meses después de la finalización del esquema básico)	Se recomienda, ≥6 meses después de la dosis de refuerzo anterior
Grupos específicos
Adultos y niños de ≥6 meses con inmunodeficiencia moderada o graved	Se recomienda, en esquema básico ampliado (3 dosis en total, la tercera 3-6 meses después de la segunda + dosis de refuerzo)	Se recomienda, ~6 meses después de la dosis anterior (acordar el tiempo de vacunación óptimo con el médico tratante)	Es posible que la vacunación sea menos eficaz; se recomienda utilizar adicionalmente equipo de protección personal, vacunar a los contactos cercanos e iniciar el tratamiento precozmente en caso de contraer una infección por SARS-CoV-2
Embarazadase,f	Se recomienda (dosis de refuerzo 6-12 meses después de la finalización del esquema básico)g	Se recomienda 1 dosis, si la anterior fue administrada ≥6 meses antesh	Para proteger a la embarazada, el feto y el neonato en los primeros 6 meses de vida
Profesionales de la salud	Se recomienda (dosis de refuerzo 6-12 meses después de la finalización del esquema básico)	Se recomienda, ≥12 meses después de la dosis de refuerzo anterior	Para proporcionar una protección individual de los pacientes de grupos de riesgo y asegurar la continuidad del sistema de salud
Grupos con prioridad de vacunación moderada
Adultos jóvenes sanos (hasta 49 o 59 años)b Niños de 6 meses a adolescentes de 17 años con obesidad de por lo menos III grado (IMC >40 kg/m2) o con otras enfermedades crónicas que aumentan el riesgo de COVID-19 gravec	Se recomienda (dosis de refuerzo 6-12 meses después de la finalización del esquema básico)	No se recomienda de rutinai	Los beneficios de la administración de dosis adicionales son mínimos
Grupos con prioridad de vacunación baja
Niños de 6 meses a adolescentes de 17 años sanos	Lo decide cada país por separado (se recomienda tener en cuenta la epidemiología de COVID-19 y la carga para el sistema de salud, la relación coste-eficacia de la vacunación, otras prioridades sanitarias y organizativas, así como los costes alternativos)	No se recomienda de rutinai	Los beneficios de vacunación y su relación coste-eficacia son menores que en grupos de prioridad moderada o alta y menores que los beneficios de otras vacunas administradas de rutina a esta edad
a Estas recomendaciones se refieren solo a la situación actual. Serán actualizadas en caso de aparición de nuevas variantes preocupantes de SARS-CoV-2 o cambios en la epidemiología de COVID-19. b El límite de edad más comúnmente aceptado, pero la decisión final depende de cada país. c Enfermos con diabetes, enfermedades pulmonares, cardíacas, hepáticas y renales crónicas. d Pacientes: 1) durante el tratamiento de neoplasias sólidas o del sistema hematopoyético y en el primer año tras su finalización 2) tras un trasplante de órganos sólidos que reciben fármacos inmunosupresores o receptores de TPH (en los primeros 2 años desde el trasplante o que reciben inmunosupresores) 3) con inmunodeficiencia primaria grave 4) dializados por insuficiencia renal crónica 5) con infección por VIH avanzada o no tratada (recuento de linfocitos CD4 ≤200 células/µl) 6) tratados con glucocorticoides a dosis altas, agentes alquilantes, antimetabolitos, inmunosupresores utilizados en receptores de trasplantes, fármacos utilizados en quimioterapia antineoplásica que provocan inmunosupresión grave, inhibidores del TNF y otros fármacos biológicos con efecto inmunosupresor o inmunomodulador 7) sometidos en los últimos 6 meses a quimio- o radioterapia a una dosis capaz de causar inmunosupresión importante. e Las indicaciones en la ficha técnica de las distintas vacunas contra la COVID-19 pueden variar. Algunas vacunas pueden no encontrarse en la lista de preparados admitidos para el uso en situaciones especiales durante el embarazo, elaborada por la OMS. Al seleccionar la vacuna, tener en cuenta los resultados de estudios observacionales sobre la seguridad y la eficacia de la vacunación contra la COVID-19 en embarazadas. f Tienen mayor riesgo las embarazadas de ≥35 años, con IMC alto, hipertensión arterial o diabetes gestacional. g Se recomienda vacunar cuanto antes. h Idealmente, se recomienda administrar una dosis de refuerzo adicional en la mitad del 2.º trimestre de embarazo, lo que permitirá conseguir los mayores beneficios (→Observaciones). i No se recomienda incluirla en el programa de vacunación de rutina, ya que el tamaño del efecto poblacional y la relación coste-beneficio son bajos.