Característica de histoplasmosis de curso diverso y constelación de resultados de pruebas microbiológicas

Tabla 19.3-1. Característica de histoplasmosis de curso diverso y constelación de resultados de pruebas microbiológicas
Forma clínica de la histoplasmosis	Pulmonar aguda	Pulmonar subaguda	Pulmonar crónica	Nodular	Diseminada progresiva	Linfadenitis mediastínica	Granuloma mediastínico	Fibrosis mediastínica
Estudios de preferencia para diagnosticar la infección	– Determinación de antígeno de H. capsulatum en orina (a considerar en BALF) – Cultivo y estudio citológico de BALF	– Determinación de anticuerpos específicos – Determinación de antígeno de H. capsulatum (baja sensibilidad) – Cultivo y estudio citológico de BALF	– Determinación de anticuerpos específicos – Determinación de antígeno de H. capsulatum en orina y sangre (a considerar en BALF) – Cultivo y estudio citológico de BALF	Determinación de anticuerpos específicos	– Determinación de antígeno de H. capsulatum en orina y sangre – Cultivo y estudio citológico de BALF – Cultivo de sangre y médula	Determinación de anticuerpos específicos	Determinación de anticuerpos específicos	Determinación de anticuerpos específicos
Constelación de resultados de pruebas microbiológicas
Antígeno	(+)	Normalmente (–)	(+)	Normalmente (–)	(+)	(–)	(–)	(–)
Cultivo	(+)	Normalmente (–)	(+)	Normalmente (–)	(+)	(–)	(–)	(–)
Estudio histológico/citológico	Hongo visible	Hongo raramente visible	Hongo visible	Hongo raramente visible	Hongo visible	Hongo visible (se requieren muestras de gran volumen)	Hongo visible (se requieren muestras de gran volumen)	El hongo puede visualizarse en las muestras intraoperatorias de tejido
Anticuerpos específicos	Normalmente (–)	Normalmente (+)	Normalmente (+)	Normalmente (+), título bajo	Normalmente (+), posible resultado negativo en caso de inmunosupresión	Normalmente (+)	Normalmente (+)	Normalmente (+)