Tabla 16.5-2. Hitos en la respuesta al tratamientoa de la LMC con inhibidores de la tirosina-cinasa (TKI) en la terapia de primera y segunda línea según ELN (2020)

 

Respuesta óptima

Alertab

Fallo

Inicio

Cambios citogenéticos adicionales de alto riesgoc o riesgo alto según la escala ELTS

3 meses

≤10 %

 >10 %

>10 % si se confirma entre 1-3 meses

6 meses

 ≤1 %

>1-10 %

>10 %

12 meses

RMM

>0,1-1 %

>1 %

En cualquier momento después de 12 meses

RMM

>0,1-1 % o pérdida de RMMd

>1%, mutaciones de resistencia, cambios citogenéticos adicionales de alto riesgoc

a Respuesta expresada como nivel de transcrito del BCR-ABL1 en la escala internacional (IS).

b La alerta significa que es necesario vigilar más a menudo o valorar considerar el cambio de fármaco. El cambio de tratamiento puede considerarse también cuando no se haya podido conseguir la RMM después de 36-48 meses. También se puede valorar considerar aumentar la dosis de imatinib hasta 600 mg/d, siempre y cuando este fármaco esté bien tolerado.

c Trisomía 8, segundo cromosoma Ph, isocromosoma 17q, trisomía 19, cariotipo complejo, –7/7q–, reordenamiento 11q23 o 3q26.2.

d La pérdida de RMM significa un fallo en pacientes en remisión libre de tratamiento (RLT).

LMC — leucemia mieloide crónica, RMM — respuesta molecular mayor

A partir de: Leukemia, 2020; 34: 966-984, modificado