a La EA pseudograve se identifica (en la prueba con dobutamina) como el aumento del AVA hasta >1,0 cm² con normalización del flujo. Adicionalmente supone la presencia de reserva de flujo (definida también como reserva contráctil consistente en el aumento de la fracción de eyección en >20 %), y está relacionada con mejores resultados terapéuticos.

b El grado de calcificación de la válvula aórtica en la TC multicorte se correlaciona con la gravedad de la valvulopatía y con el curso posterior de la enfermedad.

c Factores que aumentan el riesgo de EA grave en enfermos con AVA <1,0 cm² y GTA medio <40 mm Hg con FEVI preservada:

1) criterios clínicos (síntomas típicos sin otra causa aparente; edad avanzada [>70 años]);

2) datos cualitativos en las pruebas de imagen como hipertrofia ventricular izquierda (tener en cuenta la hipertensión arterial), alteraciones de la función longitudinal del ventrículo izquierdo sin otra explicación;

3) datos cuantitativos en las pruebas de imagen como GTA medio 30-40 mm Hg (medidas en condiciones de normotensión); AVA ≤0,8 cm², bajo flujo (ISV <35 ml/m², confirmado con métodos distintos a la técnica Doppler estándar midiendo el tracto de salida del ventrículo izquierdo mediante estudio transesofágico tridimensional, TC multicorte, o RNM cardíaca, datos de las pruebas invasivas); aumento del índice de calcificación en TC (EA grave muy probable en caso de ≥3000 uds. Agatston en hombres y ≥1600 en mujeres; EA grave probable ≥2000 en hombres y ≥1200 en mujeres).

↓ — valor disminuido, AVA — área valvular aórtica, FEVI — fracción de eyección del ventrículo izquierdo, GTA — gradiente transvalvular aórtico, IVS — índice de volumen sistólico, N — valor normal

Según las guías de ESC i EACTS 2017, modificado