a La EA pseudograve se identifica (en la prueba con dobutamina) como el aumento del AVA hasta >1,0 cm² con normalización del flujo. Adicionalmente supone la presencia de reserva de flujo (definida también como reserva contráctil consistente en el aumento de la fracción de eyección en >20 %), y está relacionada con mejores resultados terapéuticos.

b El grado de calcificación de la válvula aórtica en la TC multicorte se correlaciona con la gravedad de la valvulopatía y con el curso posterior de la enfermedad.

c Factores que aumentan el riesgo de EA grave en enfermos con AVA <1,0 cm² y GTA medio <40 mm Hg con FEVI preservada:

1) criterios clínicos (síntomas típicos sin otra causa aparente; edad avanzada [>70 años])

2) datos cualitativos en las pruebas de imagen como hipertrofia ventricular izquierda (tener en cuenta la hipertensión arterial), alteraciones de la función longitudinal del ventrículo izquierdo sin otra explicación

3) datos cuantitativos en las pruebas de imagen como GTA medio 30-40 mm Hg (medidas en condiciones de normotensión); AVA ≤0,8 cm², bajo flujo (ISV <35 ml/m², confirmado con métodos distintos a la técnica Doppler estándar midiendo el tracto de salida del ventrículo izquierdo mediante estudio transesofágico tridimensional, TC multicorte, o RNM cardíaca, datos de las pruebas invasivas); aumento del índice de calcificación en TC (EA grave muy probable en caso de ≥3000 uds. Agatston en hombres y ≥1600 en mujeres; EA grave probable ≥2000 en hombres y ≥1200 en mujeres).

↓ — valor disminuido, AVA — área valvular aórtica, FEVI — fracción de eyección del ventrículo izquierdo, GTA — gradiente transvalvular aórtico, IVS — índice de volumen sistólico, N — valor normal

A partir de las guías de ESC i EACTS 2021, modificado