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Estadio |
Perfusión |
Profundidad y tamañoa de la ulceración |
Gravedad de la infecciónb |
Neuropatía sensitiva |
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1 |
Signos de perfusión normal: pulso perceptible en arterias de los pies o ITB >0,9 |
Ulceración superficial que no penetra en la dermis |
Sin signos clínicos de infección |
Sin signos de neuropatía sensitiva en las pruebas básicasc |
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2 |
Signos clínicos de trastorno circulatorio: claudicación intermitente, ITB <0,9, TcpO2 30–60 mm Hg |
La herida puede afectar a todos los tejidos blandos |
La infección afecta a la piel y el tejido subcutáneo; el área afectada por la infección no supera 2 cm desde el borde de la ulceración |
Síntomas de neuropatía sensitiva |
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3 |
Isquemia crítica: dolor en reposo, ITB <0,4, TcpO2 <30 mm Hg |
Penetración de la infección en hueso o articulación; signos de osteólisis visibles en la radiografía o hueso detectable por sonda |
Agravamiento local de los signos de infección, el área afectada por la infección supera 2 cm desde el borde de la inflamación, pero no hay signos de infección generalizada |
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4 |
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Signos de infección generalizada: temperatura corporal >38 °C, pulso >90/minuto, frecuencia respiratoria >20/minuto, recuento de leucocitos en sangre periférica >12 000 o <4000 |
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a El tamaño de la ulceración se expresa en cm2 y es importante para controlar su progresión o cicatrización. b Infección en caso de presentarse ≥2 síntomas: 1) edema o induración local, 2) eritema, 3) sensibilidad o dolor local, 4) calor local, 5) supuración (espesa, turbia, blanca o sanguinolenta). c Examen de sensibilidad táctil con monofilamento, de vibración con diapasón 128 Hz, de dolor con cuchilla de diagnóstico. ITB — índice tobillo brazo, TcpO2 — presión parcial de oxígeno transcutáneo A partir de recomendaciones de la PTD, modificadas | ||||