Situación clínica

Objetivo de la profilaxis

Antibiótico recomendado

CPRE en caso de ictericia obstructiva, en la que se plantea la posibilidad de un drenaje biliar incompleto (p. ej. tumor de hilio, colangitis esclerosante primaria)

Prevención de colangitis

Ciprofloxacina 500 mg VO 60-90 min antes de la intervención o 200-400 mg iv. 60 min antes del procedimiento,

o

gentamicina 1,5 mg/kg iv. (si no se ha logrado un drenaje eficaz, se debe continuar el tratamiento)

CPRE con colangioscopia o pancreatoscopia

Prevención de la colangitis y de la bacteriemia

Como más arriba

CPRE en casos de necrosis y/o quiste pancreático

Prevención de la infección de la necrosis y del quiste

Como más arriba

Cistogastro- o cistoduodenostomía

Prevención de la infección del quiste

Como más arriba; continuar el tratamiento durante 3 días

CPRE tras un trasplante hepático

Prevención de la colangitis y de la sepsis

Como más arriba y amoxicilina con ácido clavulánico 1,2 g iv.

Punción (USE-FNA)/ drenaje de lesiones quísticas pancreáticas o de necrosis pancreática encapsulada

Prevención de la infección del quiste

Como más arriba, o amoxicilina con ácido clavulánico 1,2 g iv. inmediatamente antes de la cirugía

Continuar durante 3-5 días

Gastrostomía percutánea (GEP)/yeyunostomía endoscópica

Prevención de la infección alrededor del estoma

Cefazolina 1 g iv. (con el peso ≤80 kg) o 2 g (>80 kg) 30 min antes del procedimiento

o

amoxicilina con ácido clavulánico 1,2 g iv. inmediatamente antes de la cirugía

o

(en caso de alergia a la penicilina o a las cefalosporinas) clindamicina 900 mg en infusión iv. 60 min antes del procedimiento

o

(en caso de existencia de factores de riesgo de la infección por SARM) vancomicina 15 mg/kg (máx. 2 g) iv.

POEM

Prevención de la bacteriemia

No hay recomendaciones específicas, la decisión sobre la profilaxis depende de la experiencia del centro

Selección del antibiótico como para la GEP, se administra directamente antes del procedimiento y se continúa durante 3-5 días

Cirrosis hepática y hemorragia digestiva

Prevención de las complicaciones infecciosas, como PBE

Ceftriaxona 1 g iv. 1 × d o norfloxacina 400 mg VO 2 × d durante 5 días

Alteraciones graves del sistema inmune, p.ej. neutropenia <500/µl

Prevención de la bacteriemia relacionada con la cirugía

Ceftriaxona 2 g iv.

Colonoscopia en enfermos tratados con diálisis peritoneal

Prevención de la bacteriemia

Ampicilina 1 g iv. con gentamicina 1,5 mg/kg iv.