Tabla 7.11-1. Causas de esteatosis hepática

Alcohol

Sustancias hepatotóxicas

– fármacos: antibióticos (tetraciclina, bleomicina, puromicina), citostáticos (metotrexato, L‑asparaginasa), vitaminas (vitamina A a dosis altas), y otros (amiodarona, estrógenos, glucocorticoides, salicilatos, valproato sódico, warfarina)

– sustancias químicas: clorohidrocarburos, tetracloruro de carbono, disulfuro de carbono, fósforo, sales de bario, hidrazina

– toxinas de hongos (α‑amanitina)

Trastornos metabólicos y factores nutricionales

– sobrealimentación y obesidad, ayuno prolongado, desnutrición proteica (kwashiorkor)

– diabetes mellitus

– síndrome de Cushing

– déficit de zinc

– nutrición parenteral total a largo plazo (déficit de colina y carnitina)

– hiperlipidemias

Trastornos de digestión y absorción

– enfermedades del páncreas

– resección del intestino

– anastomosis intestinal (p. ej. anastomosis yeyunoileal)

– síndrome de absorción deficiente

– enfermedad celíaca

– enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn)

Alteraciones congénitas del metabolismo

– abetalipoproteinemia

– déficit de acil‑CoA deshidrogenasa de ácidos grasos de cadena media

– enfermedades de almacenamiento: ésteres de colesterol (enfermedad de Wolman), esfingomielina (enfermedad de Niemann‑Pick), gangliósidos (enfermedad de Tay‑Sachs), glucocerebrósidos (enfermedad de Gaucher), cobre (enfermedad de Wilson), hierro (hemocromatosis hereditaria), glucógeno (glucogenosis), galactosa, fructosa, tirosina, homocisteína, ácido fitánico (síndrome de Refsum)

– trastornos congénitos del ciclo de la urea

Enfermedades infecciosas

– hepatitis C

– hepatitis D fulminante

– endotoxemia

Otras

– síndrome de Reye

– complicaciones del embarazo: esteatosis hepática aguda de embarazo, eclampsia, síndrome HELLP (hemólisis, aumento de la actividad de enzimas hepáticas y trombocitopenia)