Fármaco |
Punción lumbar (con o sin introducción del catéter) |
Retirada del catéter epidural o subaracnoideo en paciente con anticoagulaciónb |
Inicio de la prevención antitrombótica después de la anestesia epidural o subaracnoidea |
AAS |
Sin limitación |
Sin limitación |
Sin limitación |
Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor |
≥7 días después de suspender el fármaco |
– |
Después de la retirada del catéter |
Ticlopidina |
≥14 días después de suspender el fármaco |
– |
Después de la retirada del catéter |
AVK (acenocumarol, warfarina) |
4 días después de suspender el fármaco + valor normal del INR |
Cuando el INR <1,5 |
Después de la retirada del catéter |
HNF iv. |
4 h tras suspender la infusión iv. del fármaco y tras el regreso del TTPa a los valores normales |
4 h tras suspender la infusión del fármaco y tras el regreso del TTPa a los valores normales |
– >2 h después de la introducción o de la retirada del catéter – aplazamiento hasta 12 h en caso de la punción traumática (se refiere al uso intraoperatorio de la HNF iv.) |
HNF VSc |
4-6 h después de la inyección de la dosis profiláctica VSc |
4-6 h después de la inyección de la dosis profiláctica VSc |
1 h después de la introducción o de la retirada del catéter |
HBPM VSc |
– 10-12 h después de la administración de una dosis profiláctica estándar – 24 h después de la última dosis terapéutica y después del regreso de la actividad anti-Xa a la normalidad |
– 10-12 h después de la última dosis y 4 h antes de la siguiente dosis – 24 h después de la última dosis (en la dosificación cada 24 h) |
– 2-4 h después de la introducción o de la retirada del catéter – aplazamiento hasta 24 h en caso de la punción traumática (se refiere al uso de la dosis terapéutica) |
Fondaparinux |
– 24-36 h después de la administración de una dosis profiláctica estándar (2,5 mg VSc cada 24 h) – 48-72 h después de la dosis terapéutica estándar (7,5 mg VSc cada 24 h) |
36-42 h después de la última dosisb |
– 6-12 h después de la introducción o de la retirada del catéter si se utiliza la dosis profiláctica (2,5 mg VSc cada 24 h) – 12-24 h después de la introducción o de la retirada del catéter si se utiliza la dosis terapéutica (7,5 mg VSc cada 24 h) o en enfermos con alto riesgo hemorrágico |
ACOD |
96 h después de suspender dabigatrána, 72 h después de suspender los inhibidores del factor Xa |
22-26 h en caso de rivaroxabánb, 26-30 h en caso de apixabánb, 20-28 h en caso de edoxabánb, 34-36 h en caso de dabigatránb |
6-24 h después de la retirada del catéter |
a Se refiere a los enfermos con función renal normal. b No hay datos de la seguridad de estos fármacos en enfermos portadores de catéter epidural o subaracnoideo, por lo que se recomienda usar otro anticoagulante. |