Urgencias

Emergencias

Definición

Aumento importante de la presión arterial sin complicaciones orgánicas progresivas

– Presión arterial >180/120 mm Hg

– Complicaciones orgánicas (inevitables o progresivas) que exigen una reducción de la presión para evitar consecuencias graves

Ejemplos

Presión arterial alta con cefalea intensa, epistaxis, inquietud significativa

HTA maligna con o sin insuficiencia renal aguda

Encefalopatía hipertensiva

Síndrome coronario agudo

Edema pulmonar cardiogénico

Disección aórtica aguda

Eclampsia/preeclampsia grave/HELLP

Tiempo transcurrido hasta la disminución de la PA y valor deseado de la PA

– Muchas horas

– Disminución de la PAM en un 20-25 %

Disminución inmediata de la PAM en un 20-25 %

Disminución inmediata de la PAS <140 mm Hg

Disminución inmediata de la PAS <140 mm Hg

Disminución inmediata de la PAS <120 mm Hg y disminución de la frecuencia cardíaca <60/min

Disminución inmediata de la PAS <160 mm Hg y de la PAD <105 mm Hg

Tratamiento de elección

– Fármaco antihipertensivo de acción corta VO a demanda (captopril, labetalol, clonidina)

– Modificación del tratamiento crónico

– Labetalol

– Nicardipina

– Labetalol

– Nicardipina

– Nitroglicerina

– Labetalol

Nitroprusiato de sodio o nitroglicerina (con un diurético de asa)

Esmolol y nitroprusiato de sodio o nitroglicerina o nicardipina

Labetalol o nicardipina y sulfato de magnesio

Tratamiento alternativo

– Nitroprusiato de sodio

– Urapidilo

– Labetalol

– Nicardipina

Urapidilo

Urapidilo (con un diurético de asa)

Labetalol o metoprolol

Considerar la resolución del embarazo

Lugar de tratamiento

– Unidad de observación en un servicio de urgencias

– Unas horas de observación

– Visita de control en unos días

– Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos

– Monitorización continua de la PA