Tabla 24.5-1. Clasificación clínica de la estadificación del cáncer de mama (8.ª revisión del TNM de 2017)

Estadificación (anatómica)a

TNM

0 (in situ)

Tis N0 M0

I (estadio local)

 

 

IA

T1 N0 M0

 

IB

T0 N1mi M0

T1 N1mi M0

II (estadio regional temprano)

 

 

IIA

T0 N1 M0

T1 N1 M0

T2 N0 M0

 

IIB

T2 N1 M0

T3 N0 M0

III (estadio regional tardío)

 

 

IIIA

T0 N2 M0

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N1 M0

T3 N2 M0

 

IIIB

T4 N0-2 M0

 

IIIC

T1-4 N3 M0

IV (estadio generalizado)

T1-4 N1-3 M1

Rasgo T

T0: el tumor primario no se detecta

Tis: cáncer preinvasivo (in situ); cáncer ductal (ductal carcinoma in situ, DCIS), Tis [DCIS]), enfermedad de Paget sin coexistencia de un foco de cáncer infiltrante o in situ en la glándula mamaria (Tis [Paget])

T1: tumor ≤2 cm (T1mi ≤1 mm, T1a >1 mm y ≤5 mm, T1b >5 mm y ≤10 mm, T1c >10 mm y ≤20 mm)

T2: tumor >2 cm y ≤5 cm

T3: tumor >5 cm

T4: tumor de cualquier tamaño que infiltra la pared torácica o la piel (es decir, presencia de ulceración o nódulos macroscópicos cutáneos; no se consideran infiltración las retracciones de la piel o de la areola ni otras lesiones no enumeradas como infiltración; estos cambios pueden producirse en todos los estadios T1-3)

T4a: infiltración de la pared torácica (la infiltración de los músculos pectorales no se considera infiltración de la pared torácica)

T4b: infiltración de la piel (sin las características del cáncer inflamatorio)

T4c: presencia simultánea de los criterios que caracterizan T4a y T4b

T4d: cuadro de cáncer inflamatorio

Rasgo N

N0: no se detectan metástasis en los ganglios linfáticos (tras resecar ≥10 ganglios linfáticos)

N1: presencia de metástasis en los ganglios linfáticos axilares (niveles I y II) ipsilaterales al tumor, ganglios móviles (N1mi: micrometástasis [diámetro 0,2-2 mm])

N2: presencia de metástasis en los ganglios linfáticos axilares (niveles I y II) ipsilaterales al tumor; ganglios fijos entre sí o respecto a las estructuras adyacentes (N2a) o en los ganglios linfáticos mamarios internos ipsilaterales (si los ganglios axilares no están afectados) (N2b)

N3: presencia de metástasis en los ganglios axilares del nivel III (infraclaviculares) (N3a) o en los ganglios mamarios internos ipsilaterales al tumor (si los ganglios axilares de los niveles II y III están afectados) (N3b) o en los ganglios supraclaviculares ipsilaterales (N3c)

Rasgo M

M0: no se detectan metástasis a distancia en las pruebas de imagen ni en la exploración física; cM0(i+): presencia de células tumorales o depósitos de células tumorales inferiores a 0,2 mm confirmados en el examen microscópico o mediante métodos moleculares, p. ej. en la sangre circulante o en la médula ósea con ausencia de metástasis clínicas y radiológicas

M1: se detectan metástasis a distancia

a La estadificación anatómica debe aplicarse cuando no se dispone de datos sobre el perfil molecular del cáncer de mama. En caso contrario, debe utilizarse la estadificación pronóstica del cáncer de mama (debido a su complejidad, no se ha presentado aquí).