Presión arterial (mm Hg)

Alta normal

PAS 130-139 o

PAD 85-89

HTA grado 1

PAS 140-159 o

PAD 90-99

HTA grado 2a

PAS 160-179 o

PAD 100-109

Grado 3a

PAS ≥180 o

PAD ≥110

Sin otros factores que influyan en el riesgo

Riesgo bajo

Cambios del estilo de vida

Sin tratamiento farmacológico

Riesgo bajo

Cambios del estilo de vida durante 3-6 meses

Después tratamiento farmacológico

Riesgo moderado

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

Riesgo alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

1-2 factores de riesgo

Riesgo bajo

Cambios del estilo de vida

Sin tratamiento farmacológico

Riesgo moderado

Cambios del estilo de vida durante 3-6 meses

Después tratamiento farmacológico

Riesgo moderado o alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

Riesgo alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

≥3 factores de riesgo

Riesgo bajo o moderado

Cambios del estilo de vida

Sin tratamiento farmacológico

Riesgo moderado o alto

Cambios del estilo de vida durante 3-6 mesesb

Después tratamiento farmacológico

Riesgo alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

Riesgo alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

Daños orgánicos, categoría 3 de la ERC o diabetes mellitus sin daños orgánicos

Riesgo moderado o alto

Cambios del estilo de vida

Sin tratamiento farmacológico

Riesgo alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

Riesgo alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

Riesgo alto o muy alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

ECV diagnosticada, ≥4 categoría de la ERC o diabetes mellitus con daño orgánico/factores de riesgo

Riesgo muy alto

Cambios del estilo de vida

Se puede considerar tratamiento farmacológicoc

Riesgo muy alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediatod

Riesgo muy alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

Riesgo muy alto

Cambios del estilo de vida

Tratamiento farmacológico inmediato

Factores que influyen en el riesgo: sexo masculino, edad, tabaquismo (actual o previo), concentración de colesterol total y HDL, niveles de ácido úrico, diabetes mellitus, sobrepeso u obesidad, ECV precoz en la familia (<55 años en hombres, <65 años en mujeres), hipertensión arterial de aparición precoz en la familia (también en los padres), menopausia temprana, sedentarismo, factores psicosociales y socioeconómicos, frecuencia cardíaca en reposo >80/min.

Cambios orgánicos asintomáticos: rigidez de las arterias (presión de pulso en enfermos de edad avanzada ≥60 mm Hg; velocidad de la onda del pulso entre la arteria carótida y la arteria femoral >10 m/s); signos electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda (índice de Sokolow-Lyon >35 mm o R en aVL ≥11 mm; producto voltaje-duración de Cornell >2440 mm × ms; índice de Cornell [R en aVL + S en V3] >28 mm en hombres o >20 mm en mujeres); signos ecocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda (índice de masa del ventrículo izquierdo [normalizada por la altura]: hombres >50 g/m2,7, mujeres >47 g/m2,7; los cálculos a partir de la superficie corporal pueden realizarse en personas con peso normal; masa ventrícular izquierda / superficie corporal [g/m²] >115 [hombres] y >95 [mujeres]); albuminuria (30-300 mg/24 h) o cociente albúmina/creatinina elevado (30-300 mg/g [3,4-34 mg/mmol]), idealmente en muestra de orina matutina; ERC moderada (TFGe 30-59 ml/min/1,73 m²) o grave (TFGe <30 ml/min/1,73 m²); índice tobillo-brazo (ITB) <0,9; retinopatía avanzada (hemorragias o exudados, edema de papila).

ECV diagnosticada. Enfermedad cerebrovascular: ACV isquémico, hemorragia cerebral, accidente isquémico transitorio; enfermedad coronaria: infarto de miocardio, angina de pecho, revascularización previa del miocardio; placa ateroesclerótica confirmada por pruebas de imagen; insuficiencia cardíaca (también con FEVI preservada); arteriopatía periférica; fibrilación auricular.