Tabla 16.5-3. Condiciones para valorar considerar la discontinuación de ITK

Obligatorias

1) LMC en la primera fase crónica

2) paciente Paciente motivado, que se comunica de manera correcta

3) disponibilidad Disponibilidad de pruebas RQ-PCR de alta calidad que arrojan rápidamente los resultados de BCR-ABL1 en IS

4) consentimiento Consentimiento del paciente para la monitorización más frecuente tras la discontinuación (cada mes durante los primeros 6 meses, cada 2 meses durante los siguientes 6 meses, posteriormente cada 3 meses)

Mínimas

1) tratamiento Tratamiento de primera línea o de segunda línea, si el cambio de ITK se debió únicamente a la intolerancia

2) transcritos Transcritos típicos del BCR-ABL1 e13a2 o e14a2

3) tratamiento Tratamiento con imatinib durante >5 años, tratamiento con ITK de II generación durante >4 años

4) duración Duración de DMR >2 años

5) sin Sin fracasos terapéuticos previos

Óptimas

1) tratamiento Tratamiento con ITK durante >5 años

2) duración Duración de DMR >3 años (en caso de MR4)

3) duración Duración de DMR >2 años (en caso de MR4.5)

DMR — respuesta molecular profunda, IS — escala internacional, ITK — inhibidores de la tirosina-cinasa, MR4.0 — transcrito del BCR-ABL1 ≤0,01 %, MR4.5 — transcrito del BCR-ABL1 ≤0,0032 % LMC — leucemia mieloide crónica, RQ-PCR — prueba cuantitativa de reacción en cadena de la polimerasa

A partir de: European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia 2020; 34: 966-984