Tabla 2.8-3. Tratamiento antitrombótico en enfermos con prótesis valvulares

Indicación

Fármaco

Duración del tratamiento

Tras un implante de válvula mecánica

Prescribir AVKa

De por vida

Como más arriba + enfermedad coronaria

1) prescribir AVKa y

2) se puede considerar AAS a dosis bajas en algunos enfermos con bajo riesgo de sangrado

1) de por vida

2) a largo plazo

Tras un implante de bioprótesis mitral o tricúspide sin otras indicaciones de anticoagulación oralb

Considerar ACO

3 meses

Tras un implante de bioprótesis aórtica sin otras indicaciones de anticoagulación oralb

Considerar 1 antiagregante o ACO

3 meses

Tras una TAVI sin otras indicaciones de anticoagulación oralb

Prescribir 1 antiagregante

A largo plazo

a Si es necesario discontinuar AVK por una intervención invasiva programada, se debe disminuir al máximo el tiempo en rango de INR no terapéutico; indicar la terapia puente con heparina no fraccionada o de bajo peso molecular (excepto intervenciones menores).

b En caso de indicaciones de anticoagulación oral, utilizar ACO a largo plazo.

AAS — ácido acetilsalicílico, ACO — anticoagulante oral, AVK — antagonista de la vitamina K, TAVI — implante de válvula aórtica a través de catéter

A partir de las guías de la ESC 2021, modificado