Portal para médicos
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Criterios |
Enfermedad de Graves-Basedow |
Hipertiroidismo de etiología no autoinmune (bocio multinodular tóxico, nódulo autónomo solitario) |
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Anamnesis |
Recaídas del hipertiroidismo. AITD u otras enfermedades autoinmunes en la familia y el paciente |
Antecedentes de bocio no tóxico |
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Síntomas del hipertiroidismo |
No existen signos diferenciales |
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Bocioa |
Rasgos de bocio vascularb |
Bocio multinodular o nódulo solitario |
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Afectación ocular |
Signos de orbitopatía (inflamación autoinmune), orbitopatía clínica en un 20-30 %, exoftalmos maligno en un 2-3 % |
Los síntomas oculares resultantes de la hiperactividad simpática (retracción palpebral) no apuntan en contra de este diagnóstico |
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Edema pretibial |
En el 1-3 % |
No se presenta |
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Pruebas de laboratorio de la función tiroidea |
↓ TSH, ↑ FT4 (con menor frecuencia ↑ FT3), sin rasgos que diferencien |
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↑ TRAb |
En un 95 % |
Ausentes |
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↑ anti-TPOc |
En un 70 % |
En un 15 % de los enfermos (de edad avanzada) |
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Ecografía de tiroides |
Hipoecogenicidad difusa de parénquimab |
Lesiones focales |
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Gammagrafía de tiroides |
Sin lesiones focales pronunciadas. A menudo se visualiza una imagen con ligera heterogeneidad en la captación del trazador |
Son visibles áreas de función autónoma y áreas inactivas |
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a La ausencia de bocio no es un signo diferencial. b En 1/4 de los enfermos pueden aparecer nódulos. c Signo de sensibilidad y especificidad mucho menor que los TRAb. ↑ concentración aumentada, ↓ concentración disminuida, AITD – enfermedad tiroidea autoinmune |
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