Fármaco |
Actuación |
Independientemente de la intensidad del sangrado |
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ACOD o AVK |
1) Presionar el lugar de sangrado 2) Valorar el estado hemodinámico y la presión arterial, determinar los parámetros básicos de coagulación, el hemograma y los parámetros de la función renal 3) Realizar la anamnesis acerca del tratamiento anticoagulante (la última dosis de ACOD o AVK: ¿cuándo? ¿cuál?) |
Sangrado leve |
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AVK |
Suspender la administración de AVK hasta obtener los valores INR <2 |
ACOD |
Omitir 1 dosis o interrumpir el tratamiento por 1 día |
Sangrado moderado o grave |
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AVK o ACOD |
Tratamiento sintomático: 1) reponer los líquidos 2) transfundir los productos sanguíneos 3) parar el sangrado (p. ej. por medio del endoscopio) |
AVK |
Considerar la administración de la vitamina K (1-10 mg iv.) |
ACOD |
Considerar la administración de carbón activado a las ~2 h desde la toma del fármaco |
Sangrado grave o de riesgo vital |
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ACOD |
1) Administrar una sustancia que revierte la acción del fármaco (idarucizumab, un anticuerpo que revierte la acción del dabigatrán, a dosis de 5 g iv.), y si no está disponible, considerar la administración de CCP 2) Considerar la administración de concentrados de plaquetas, si el recuento de plaquetas es <60 000/μl o el enfermo recibe antiplaquetarios |
AVK |
1) Administrar CCP, y si no está disponible, PFC 2) Considerar la administración de concentrados de plaquetas, si el recuento de plaquetas es <60 000/μl o el enfermo recibe antiplaquetarios |
ACOD — anticoagulantes orales de acción directa, AVK — antagonistas de la vitamina K, CCP — concentrado del complejo de protrombina, PFC — plasma fresco congelado |