Interacciones con los antagonistas de la vitamina K (acenocumarol, warfarina) de importancia clínica

Tabla 2.34-1. Interacciones con los antagonistas de la vitamina K (acenocumarol, warfarina) de importancia clínica
Grupo de fármacos/sustancias	Influencia sobre el efecto anticoagulante del AVK
Grupo de fármacos/sustancias	Aumento	Reducción
Fármacos antimicrobianos	A: ciprofloxacino, eritromicina, fluconazol, isoniazida (600 mg/d), cotrimoxazol, metronidazol, miconazola, voriconazol B: amoxicilina con ácido clavulánico, azitromicina, itraconazol, ketoconazol, claritromicina, levofloxacino, ritonavir, tetraciclina	A: griseofulvina, nafcilina, ribavirina, rifampicina B: dicloxacilina, ritonavir
Fármacos que actúan sobre el sistema cardiovascular	A: amiodarona, diltiazem, fenofibrato, clofibrato, propafenona, propranolol, sulfinpirazonab B: quinidina, fluvastatina, AAS, ropinirol, simvastatina	A: colestiramina B: bosentán, espironolactona
Fármacos analgésicos, antinflamatorios e inmunomoduladores	A: fenilbutazona B: interferón, AAS, paracetamol, tramadol	A: mesalazina B: azatioprina
Fármacos que actúan sobre el SNC	A: alcohol (en caso de coexistir hepatopatía), citalopram, entacapona, sertralina B: disulfiram, hidrato de cloral, fluvoxamina, fenitoínac, antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina), benzodiazepinas	A: barbitúricos, carbamazepina B: clordiazepóxido
Fármacos que actúan sobre el sistema digestivo y alimentos	A: cimetidinac, mango, aceite de pescado, omeprazol B: zumo de pomelo rosado, fármacos procinéticos (especialmente cisaprida)	A: aguacate (grandes cantidades), alimentos ricos en la vitamina K1d, alimentación enteral B: leche de soja, sucralfato
Otros fármacos	A: esteroides anabólicos, zileutón, zafirlukast B: fluorouracilo, gemcitabina, levamisol con fluorouracilo, paclitaxel, tamoxifeno, tolterodina, tiamazol, L-tiroxina	A: mercaptopurina B: raloxifeno, suplementos multivitamínicos, vacunación contra la gripe, sustancias quelantes
a Gel de uso en la boca y tabletas vaginales. b Inicialmente aumenta, después reduce. c Se refiere a la warfarina. d P. ej. espinacas, diferentes variedades de la col (col china, mostaza china, col rizada, también chucrut), acelgas, brócoli, diente de león (hojas), lechugas, perejil, espárragos, cebolla (cebolletas y chalotes), achicoria. Los productos congelados habitualmente son más ricos en vitamina K que los frescos. En la tabla se han listado los productos que en 1 vaso (~250 ml) contienen ≥80 μg de vitamina K1 (la demanda diaria es de 80-120 μg). A — relación causa-efecto muy probable, B — relación causa-efecto probable. Según: Arch. Intern. Med., 2005; 165: 1095-1106, modificado