Tabla 9.4-1. Clasificación EU-TIRADS para la evaluación ecográfica de lesiones focales de tiroides e indicaciones para biopsia según la ETA (2017)

Clase

Tipo/carácter de lesiones

Riesgo de malignidad (%)

Indicaciones para biopsiaa

EU-TIRADS 1

Sin lesiones focales

0

No se recomienda

EU-TIRADS 2

– Focos anecoicos

– Focos sólido-líquidos de estructura espongiforme

Cerca de 0

No se recomienda (o únicamente con fines terapéuticos, p. ej. vaciamiento de quiste)

EU-TIRADS 3

– Iso- o hiperecogénicas

– Forma ovalada

– Márgenes lisos

– Sin signos ecográficos de riesgo de malignidad elevado

2-4

Lesión focal >20 mm

EU-TIRADS 4

– Hipoecogenicidad ligera

– Las demás características como en la clase 3

6-17

Lesión focal >15 mm

EU-TIRADS 5

Presencia de ≥1 de los siguientes factores de alto riesgo:

– Lesión sólida con hipoecogenicidad marcada

– Forma irregular, no ovalada (también "más alta que ancha")

– Márgenes irregulares

– Microcalcificaciones (<1 mm)

26-87

Lesión focal >10 mm (la presencia de ≥1 factor de riesgo es una indicación para PAAF)

a La decisión de realizar PAAF siempre debe tomarse de manera individual, teniendo en cuenta el contexto clínico (datos de la anamnesis y la exploración física, resultados de las exploraciones complementarias), y respetando la decisión del paciente. Se puede renunciar a la PAAF en caso de nódulos "calientes" en la gammagrafía sin factores clínicos de riesgo de malignidad.

PAAF — punción aspirativa con aguja fina