Tabla 24.6-1. Clasificación clínica simplificada TNM de la extensión local del cáncer de próstata (revisión 8.a de 2017)

Tumor primario: rasgo T, evaluación clínica

TX

El tumor primario no se puede evaluar

T0

El tumor primario no se detecta

T1

El tumor es clínicamente silente (no palpable en el examen rectal, indetectable en las pruebas de imagen)

 

T1a

Tumor diagnosticado de forma accidental en un examen histológico, y afecta ≤5 % del tejido prostático extirpado

T1b

Tumor diagnosticado de forma accidental en un examen histológico, y afecta >5 % del tejido prostático extirpado

T1c

Tumor no palpable diagnosticado en una biopsia con aguja de uno o ambos lóbulos de la próstata (p. ej. realizada por un aumento de concentraciones de PSA)

T2

El tumor es palpable y se limita a la próstataa

 

T2a

El tumor compromete no más de la mitad de un lóbulo prostático

T2b

El tumor compromete más de la mitad de un lóbulo, pero no se extiende a ambos lóbulos

T2c

El tumor se extiende a ambos lóbulos

T3

El tumor sobrepasa la cápsula prostáticab

 

T3a

El tumor sobrepasa la cápsula prostática (por uno o ambos lados)

T3b

El tumor infiltra a una o a ambas vesículas seminales

T4

El tumor está fijo o infiltra las estructuras adyacentes distintas de las vesículas seminales (p. ej. el esfínter externo de la uretra, el recto, la vejiga, los músculos elevadores y/o la pared pélvica)

Tumor primario: rasgo T, evaluación patológica

pT2

El tumor se limita a la próstata

pT3

Infiltración que sobrepasa los límites de la próstata

 

pT3a

Infiltración que sobrepasa los límites de la próstata o del cuello de la vejiga confirmada por el examen microscópicod

pT3b

Infiltración de una o ambas vesículas seminales

pT4

Infiltración del recto, los músculos elevadores y/o la pared pélvica

Ganglios linfáticos regionales: rasgo N, evaluación clínica (evaluación patológica)

NX (pNX)

Los ganglios linfáticos regionales no se han evaluado (no se han extraído muestras de los ganglios linfáticos regionales para un examen histopatológico)

N0 (pN0)

No se detectan metástasis en los ganglios linfáticos regionales (en el examen histopatológico)

N1 (pN1)

Se detectan metástasis en los ganglios linfáticos regionales (en el examen histopatológico)

Metástasis a distancia: rasgo Me

M0

No se detectan metástasis a distancia

M1

Se detectan metástasis a distancia

 

M1a

En los ganglios linfáticos distantes

M1b

En los huesos

M1c

Metástasis a distancia con o sin metástasis óseas

a En caso de que la neoplasia se haya detectado con biopsia de aguja gruesa en uno o ambos lóbulos, pero el tumor no es palpable en el examen rectal ni es identificable en las pruebas de imagen, debe clasificarse como T1c.

b La infiltración del ápice de la próstata o de la cápsula prostática, pero sin sobrepasarla, se clasifica como T2 (y no T3).

c En la evaluación patológica no existe la categoría pT1.

d La presencia del cáncer en los márgenes quirúrgicos debe marcarse con el símbolo R1 (que significa enfermedad residual confirmada en el examen microscópico).

e Si se detectan metástasis en más de un sitio, debe asignarse la categoría más alta M (es decir, pM1c).