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Población valorada (¿en quiénes se debe evaluar la AR?): 1) casos de sinovitis clínicamente manifiesta en ≥1 articulación (tumefacción) 2) la sinovitis no puede ser explicada por otra enfermedada. Estos criterios se utilizan en pacientes evaluados por primera vez. Además, se clasifican como enfermos con AR aquellos con erosiones típicas de ARb o con enfermedad crónica incluso inactiva, tratada o no, que cumplían los siguientes criterios (según los datos de la historia clínica). |
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Criterios de clasificación de AR (sumar el número de puntos en cada categoría [A-D]; resultado ≥6 ptos. = diagnóstico de AR cierto)c |
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A. Afectación de articulacionesd |
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1 articulación grandee |
0 ptos. |
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2-10 articulaciones grandese |
1 pto. |
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1-3 articulaciones pequeñasf (con o sin afectación de articulaciones grandes) |
2 ptos. |
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4-10 articulaciones pequeñasf (con o sin afectación de articulaciones grandes) |
3 ptos. |
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>10 articulacionesg (incluida ≥1 articulación pequeña) |
5 ptos. |
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B. Serología (es necesario el resultado ≥1 del examen)h |
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FR y ACPA negativos |
0 ptos. |
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FR o ACPA presentes a título bajo |
2 ptos. |
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FR o ACPA presentes a título alto |
3 ptos. |
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C. Marcadores de fase aguda (es necesario el resultado de ≥1 examen) |
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Proteína C-reactiva normal y VHS no elevada |
0 ptos. |
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Proteína C-reactiva o VHS elevada |
1 pto. |
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D. Duración de los síntomasi |
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<6 semanas |
0 ptos. |
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≥6 semanas |
1 pto. |
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a El diagnóstico diferencial puede incluir enfermedades tales como LES, artritis psoriásica y gota. b Erosiones (definidas como una rotura en el hueso cortical) visibles en las radiografías de articulaciones de manos y pies en ≥3 articulaciones separadas, de entre las siguientes: interfalángicas proximales, metacarpofalángicas, articulaciones de la muñeca (considerada como 1 articulación) y metatarsofalángicas. c Los pacientes con <6 ptos. no se clasifican como enfermos con AR, pero pueden cumplir criterios en un momento posterior (no necesariamente al mismo tiempo), durante la evaluación siguiente. d La afectación de la articulación significa tumefacción o sensibilidad durante la exploración. Se puede confirmar demostrando sinovitis mediante pruebas de imagen. No se incluyen las articulaciones interfalángicas distales, 1.a carpometacarpiana y 1.a metatarsofalángica (por lo general están afectadas en la osteoartritis). e Articulaciones: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo. f Articulaciones: metacarpofalángicas, interfalángicas proximales, metatarsofalángicas 2.a-5.a, interfalángica del pulgar y las articulaciones de muñeca. g Además de ≥1 articulación pequeña pueden estar afectadas otras articulaciones pequeñas, articulaciones grandes o articulaciones no clasificadas como pequeñas o grandes (p.ej. temporomandibular, acromioclavicular, esternoclavicular, etc.). h Un resultado "negativo" significa un valor (expresado en unidades internacionales, UI) por debajo del LSN para dicha prueba en cada laboratorio; "título bajo" = valor que supera ≤3 veces el LSN; " título alto" = valor que supera >3 veces el LSN. i Expresada por el paciente duración de los síntomas o signos de sinovitis (p. ej. dolor, tumefacción, sensibilidad) de las articulaciones afectadas clínicamente en el momento de la evaluación clínica (independientemente de si está siendo tratado o no). ACPA ― anticuerpos antiproteínas citrulinadas, FR ― factor reumatoide, VHS ― velocidad de hemosedimentación |
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