Tabla 16.13-14. Tratamiento de linfomas no Hodgkin agresivos y linfoma de Hodgkin refractario y recidivante

Quimio-/inmunoterapia

Dosis diaria

Vía de administración

Día/días

CHOP cada 21 días (CHOP-14 cada 14 días)

 

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Doxorrubicina

50 mg/m2

iv.

1

Vincristina

1,4 mg/m2 (máx. 2)

iv.

1

Prednisona

100 mg

VO

1-5

CHOEP cada 21 días (CHOEP-14 cada 14 días)

 

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Doxorrubicina

50 mg/m2

iv.

1

Vincristina

1,4 mg/m2 (máx. 2)

iv.

1

Etopósido

100 mg/m2

iv.

1-3

Prednisona

100 mg

VO

1-5

CHP+BV cada 21 días

 

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Doxorrubicina

50 mg/m2

iv.

1

Prednisona

100 mg

VO

1-5

Brentuximab vedotina

1,8 mg/kg

iv.

1

CDOP cada 21 días

 

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Doxorrubicina liposomal pegilada

30 mg/m2

iv.

1

Vincristina

1,4 mg/m2 (máx. 2)

iv.

1

Prednisona

100 mg

VO

1-5

COMP cada 21 días

 

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Vincristina

1,4 mg/m2 (máx. 2)

iv.

1

Doxorrubicina liposomal

30 mg/m2

iv.

1

Prednisona

100 mg

VO

1-5

 

maxi-CHOP (ciclos 1, 3 y 5 de 21 días, alterna con altas dosis de citarabina [ciclos 2, 4 y 6])

 

Ciclofosfamida

1200 mg/m2

iv.

1

Doxorrubicina

75 mg/m2

iv.

1

Vincristina

2 mg

iv.

1

Prednisona

100 mg

VO

1-5

mini-CHOP cada 21 días

 

Ciclofosfamida

400 mg/m2

iv.

1

Doxorrubicina

25 mg/m2

iv.

1

Vincristina

1 mg

iv.

1

Prednisona

40 mg

VO

1-5

CEOP cada 21 días

 

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Etopósido

50 mg/m2

iv.

1

Etopósido

100 mg/m2

VO

2-3

Vincristina

1,4 mg/m2

iv.

1

Prednisona

100 mg

VO

1-5

ACVBP cada 14 días

 

Ciclofosfamida

1200 mg/m2

iv.

1

Doxorrubicina

75 mg/m2

iv.

1

Vindesina

2 mg/m2

iv.

1 y 5

Bleomicina

10 mg

iv.

1 y 5

Prednisona

60 mg/m2

VO

1-5

DA-EPOCH cada 21 días

 

Etopósido

50 mg/m2

24 h iv.

1-4

Prednisona

2 × 60 mg/m2

iv.

1-5

Vincristina

0,4 mg/m2

24 h iv.

1-4

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

5

Doxorrubicina

10 mg/m2

24 h iv.

1-4

Las dosis de etopósido, doxorrubicina y ciclofosfamida se ajustan al nadir de recuento de neutrófilos y plaquetas después del ciclo anterior:

– aumentar las dosis en un 20 % si el nadir de neutrófilos ≥500/μl

– mantener las dosis si el recuento de neutrófilos <500/μl en 1 o 2 mediciones

– disminuir las dosis en un 20 % si el nadir de neutrófilos <500/μl en ≥3 mediciones o recuento de plaquetas <25 000/μl.

CEPP cada 28 días

 

Ciclofosfamida

600 mg/m2

iv.

1 y 8

Etopósido

70 mg/m2

iv.

1-3

Procarbazina

60 mg

VO

1-10

Prednisona

60 mg

VO

1-10

Hyper-CVAD (ciclo 1 y 3)

 

Ciclofosfamida

2 × 300 mg/m2

iv.

1-3

Doxorrubicina

50 mg/m2

iv.

4

Vincristina

2 mg

iv.

4, 11

Dexametasona

40 mg

iv. o VO

1-4 y 11-14

MA (ciclo 2 y 4)

 

Metotrexato

1000 mg/m2

iv.

1

Citarabina

3000 mg/m2

iv.

2-3

GCVP cada 21 días

 

Gemcitabina en el 1.er ciclo

750 mg/m2

iv.

1 y 8

Gemcitabina en el 2.º ciclo

875 mg/m2

iv.

1 y 8

Gemcitabina en el 3.er y los siguientes ciclos

1000 mg/m2

iv.

1 y 8

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Vincristina

1,4 mg/m2

iv.

1

Prednisona

100 mg/m2

VO

1-5

GVD cada 21 días

 

Gemcitabina

1000 mg/m2

iv.

1 y 8

Dexametasona

40 mg

VO

1-4

Cisplatino

75 mg/m2

iv.

1

GemOx cada 14-21 días

 

Gemcitabina

1000-1200 mg/m2

iv.

1

Oxaliplatino

100-120 mg/m2

iv.

1

Gemcitabina en monoterapia cada 28 días

 

 

 

Gemcitabina

1200 mg/m2

iv.

1, 8, 15 

GVP cada 21 días

 

Gemcitabina

1000 mg/m2

iv.

1, 8

Vinorelbina

20 mg/m2

iv.

1, 8

Doxorrubicina liposomal pegilada

15 mg/m2

iv.

1, 8

IGEV cada 21 días

 

Ifosfamida

200 mg/m2

iv.

1, 2, 3, 4

Gemcitabina

800 mg/m2

iv.

1, 4

Vinorelbina

20 mg/m2

iv.

1

Prednisona

100 mg

VO

1, 2, 3, 4 

CODOX-M

 

Ciclofosfamida

800 mg/m2

iv.

1

Ciclofosfamida

200 mg/m2

iv.

2-5

Doxorrubicina

40 mg/m2

iv.

1

Vincristina

2 mg

iv.

1 y 8

Metotrexato

3000 mg/m2

iv.

10

IVAC

 

Ifosfamida

1500 mg/m2

iv.

1-5

Etopósido

60 mg/m2

iv.

1-5

Citarabina

2 × 2000 mg/m2

iv.

1-2

ICE cada 21 días

 

Etopósido

100 mg/m2

iv.

1-3

Carboplatino

Máx. 800 mg

iv.

2

Ifosfamida

500 mg/m2

iv. (infusión de 24 h)

2

IVE

 

Ifosfamida

3000 mg/m2

iv.

1-3

Etopósido

200 mg/m2

iv.

1-3

Epirrubicina

50 mg/m2

iv.

1

DHAP cada 21-28 días

 

Dexametasona

40 mg

iv.

1-4

Citarabina

2000 mg/m2

iv.

2

Cisplatino

100 mg/m2

iv.

1

ESHAP cada 21-28 días

 

Etopósido

40 mg/m2

iv.

1-4

Metilprednisolona

500 mg/m2

iv.

1-4

Citarabina

2000 mg/m2

iv.

5

Cisplatino

25 mg/m2

iv.

1-4

BEAM

 

BCNU (carmustina)

300 mg/m2

iv.

1

Etopósido

100-200 mg/m2

iv.

2-5

Citarabina

2 × 100-200 mg/m2

iv.

2-5

Melfalán

140 mg/m2

iv.

6

Rituximab

375 mg/m2

iv.

1

Rituximab

1400 mg (desde el segundo ciclo)

VSc

1

Se administra rituximab en infusión lenta iv. tras premedicación con antinflamatorios no esteroideos y antihistamínicos Se administra el 1.er día del ciclo de inmunoquimioterapia (p. ej. R-COP, R-CHOP, DA-EPOCH-R).

Los ciclos más frecuentes de quimioterapia de primera línea son: CHOP, CHOEP, ACVBP, Hyper-CVAD/MA (± rituximab). Para las siguientes líneas de tratamiento, incluida la movilización de células madre hematopoyéticas, se suelen utilizar los esquemas ICE, IVE, DHAP, ESHAP (± rituximab).

Con la ciclofosfamida a dosis altas y la ifosfamida se debe administrar mesna. Si se administra metotrexato a dosis intermedias y altas, se debe utilizar folinato cálcico.