Tabla 3.13-2. Escala PSI/PORT

Factor de riesgo

Puntuación

Edad

Hombres: edad en años

Mujeres: edad en años – 10

Estancia en un centro de cuidados

10

Enfermedad neoplásica activa

30

Enfermedad hepática crónica

20

Insuficiencia cardíaca

10

Enfermedades cerebrovasculares

10

Enfermedad renal crónica

10

Trastornos de la conciencia

20

Frecuencia respiratoria ≥30/min

20

Presión arterial sistólica <90 mm Hg

20

Temperatura corporal <35 °C o ≥40 °C

15

Pulso ≥125/min

10

pH de sangre arterial <7,35

30

Niveles séricos de urea >11 mmol/l (66,1 mg/dl; nitrógeno ureico en la sangre [BUN] >30 mg/dl)

20

Concentración de sodio <130 mmol/l

20

Glucemia ≥14 mmol/l (250 mg/dl)

10

Hematócrito <30 %

10

PaO2 <60 mm Hg o SpO2 ≤90 %

10

Derrame pleural

10

Evaluación de riesgo

Grupo

Riesgo de muertea

Dónde tratar

Edad ≤50 años sin factores de riesgo adicionales

I

0,1 %

En ambulatorio (en algunos enfermos puede ser necesaria la asistencia médica en domicilio)

≤70 ptos.

II

0,6 %

En ambulatorio, algunos enfermos pueden beneficiarse de una breve hospitalización en el servicio de observación

71-90 ptos.

III

0,9 %

En ambulatorio o en hospital, en función de los factores adicionales, incluidos los cuidados en domicilio

91-130 ptos.

IV

9,3 %

Hospitalb

>130 ptos.

V

27 %

Hospitalb

a Riesgo de muerte a los 30 días

b Los enfermos en estado general grave que requieren asistencia ventilatoria, de la función cardiovascular o de otros sistemas deben estar hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos.

A partir de: N. Engl. J. Med., 1997; 336: 243, modificado