Factor de riesgo |
Puntuación |
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Edad |
Hombres: edad en años Mujeres: edad en años – 10 |
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Estancia en un centro de cuidados |
10 |
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Enfermedad neoplásica activa |
30 |
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Enfermedad hepática crónica |
20 |
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Insuficiencia cardíaca |
10 |
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Enfermedades cerebrovasculares |
10 |
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Enfermedad renal crónica |
10 |
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Trastornos de la conciencia |
20 |
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Frecuencia respiratoria ≥30/min |
20 |
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Presión arterial sistólica <90 mm Hg |
20 |
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Temperatura corporal <35 °C o ≥40 °C |
15 |
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Pulso ≥125/min |
10 |
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pH de sangre arterial <7,35 |
30 |
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Niveles séricos de urea >11 mmol/l (66,1 mg/dl; nitrógeno ureico en la sangre [BUN] >30 mg/dl) |
20 |
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Concentración de sodio <130 mmol/l |
20 |
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Glucemia ≥14 mmol/l (250 mg/dl) |
10 |
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Hematócrito <30 % |
10 |
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PaO2 <60 mm Hg o SpO2 ≤90 % |
10 |
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Derrame pleural |
10 |
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Evaluación de riesgo |
Grupo |
Riesgo de muertea |
Dónde tratar |
Edad ≤50 años sin factores de riesgo adicionales |
I |
0,1 % |
En ambulatorio (en algunos enfermos puede ser necesaria la asistencia médica en domicilio) |
≤70 ptos. |
II |
0,6 % |
En ambulatorio, algunos enfermos pueden beneficiarse de una breve hospitalización en el servicio de observación |
71-90 ptos. |
III |
0,9 % |
En ambulatorio o en hospital, en función de los factores adicionales, incluidos los cuidados en domicilio |
91-130 ptos. |
IV |
9,3 % |
Hospitalb |
>130 ptos. |
V |
27 % |
Hospitalb |
a Riesgo de muerte a los 30 días b Los enfermos en estado general grave que requieren asistencia ventilatoria, de la función cardiovascular o de otros sistemas deben estar hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos. A partir de: N. Engl. J. Med., 1997; 336: 243, modificado |