Tabla 16.1-2. Diagnóstico diferencial de las anemias en enfermedades crónicas con la anemia por déficit de hierro

Característica

Anemia

en enfermedades crónicas

por déficit de hierro

Gravedad de la anemia

Hb en general ≥9 g/dl

Variada

Síntomas dependientes de la anemia

Pocos

Pueden ser graves

Enfermedad crónica concomitante

Posible

Eritrocitos

En general normocrómicos y normocíticos. En anemia grave y prolongada o al asociarse con déficit de hierro pueden ser microcíticos e hipocrómicos

Microcíticos, hipocrómicos

Leucocitos y plaquetas

Puede presentarse leucocitosis y trombocitosis (en el curso de la enfermedad de base)

A veces trombocitosis

VCM

N o ↓

↓ o N

HCM y CHCM

N o ↓

Hb en reticulocitos

N

Hierro sérico

↓↓

TIBC

Transferrina sérica

TSAT

N o ↓

Ferritina sérica

↑ o, raras veces, N

a

Receptor soluble de la transferrina sérica

N

Reservas de hierro en médula ósea

N o ↑

↓ o ausente

a Sin estado inflamatorio concomitante.

↑ aumentado, ↓ disminuido, N — normal, CHCM — concentración de hemoglobina corpuscular media, HCM — hemoglobina corpuscular media, TIBC — capacidad total de fijación de hierro, TSAT — saturación de la transferrina, VCM — volumen promedio de los eritrocitos