Diagnóstico diferencial de las anemias en enfermedades crónicas con la anemia por déficit de hierro

Tabla 16.1-2. Diagnóstico diferencial de las anemias en enfermedades crónicas con la anemia por déficit de hierro
Característica	Anemia
Característica	en enfermedades crónicas	por déficit de hierro
Gravedad de la anemia	Hb en general ≥9 g/dl	Variada
Síntomas dependientes de la anemia	Pocos	Pueden ser graves
Enfermedad crónica concomitante	Sí	Posible
Eritrocitos	En general normocrómicos y normocíticos. En anemia grave y prolongada o al asociarse con déficit de hierro pueden ser microcíticos e hipocrómicos	Microcíticos, hipocrómicos
Leucocitos y plaquetas	Puede presentarse leucocitosis y trombocitosis (en el curso de la enfermedad de base)	A veces trombocitosis
VCM	N o ↓	↓ o N
HCM y CHCM	N o ↓	↓
Hb en reticulocitos	N	↓
Hierro sérico	↓	↓↓
TIBC	↓	↑
Transferrina sérica	↓	↑
TSAT	N o ↓	↓
Ferritina sérica	↑ o, raras veces, N	↓a
Receptor soluble de la transferrina sérica	N	↑
Reservas de hierro en médula ósea	N o ↑	↓ o ausente
a Sin estado inflamatorio concomitante. ↑ aumentado, ↓ disminuido, N — normal, CHCM — concentración de hemoglobina corpuscular media, HCM — hemoglobina corpuscular media, TIBC — capacidad total de fijación de hierro, TSAT — saturación de la transferrina, VCM — volumen promedio de los eritrocitos