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Tabla 16.14-5. Tratamiento combinado de primera línea del linfoma de Hodgkin según la ESMO: basado en los resultados del PET-TC durante el tratamiento (PET-TC interino, iPET)

Estadificación

Tratamiento inicial

Manejo en función de los resultados de iPET después del tratamiento inicial

iPET(+)

iPET(–)

Estadio limitado:

CS I o II

Sin factores de riesgo desfavorables

2 ABVD

2 BEACOPPescb + ISRT 30 Gy

1 ABVD a+ ISRT 20 Gy

Estadio intermedio:
CS I o II
Con factores de riesgo desfavorables

2 ABVD

2 BEACOPPescb + ISRT 30 Gy

2 ABVD a+ ISRT 30 Gy

Estadio avanzado:
CS III, IV

2 ABVD

4 ABVDa + RT para los cambios residuales PET-TC positivos ≥2,5 cm

o 4 BEACOPPescb + RT para los cambios residuales PET-TC positivos ≥2,5 cm

4 AVD + RT para los cambios residuales PET-TC positivos ≥2,5 cm

2 BEACOPPescb

4 BEACOPPescb + RT para los cambios residuales PET-TC positivos ≥2,5 cm

2 BEACOPPescb + RT para los cambios residuales PET-TC positivos ≥2,5 cm

a En pacientes >60 años se puede usar bleomicina solo en los primeros 2 ciclos de ABVD.

b BEACOPPesc puede utilizarse en pacientes ≤60 años.

ABVD — esquema de tratamiento: doxorrubicina (adriamicina), bleomicina, vinblastina, dacarbazina; AVD — esquema de tratamiento: adriamicina, vinblastina, dacarbazina; BEACOPPesc — esquema de tratamiento: bleomicina, etopósido, doxorrubicina (adriamicina), ciclofosfamida, vincristina, procarbazina, prednisona; CS (clinical stage) — estadio clínico de la enfermedad; ISRT (involved site radiation therapy) — radioterapia de los alrededores inicialmente afectados; PET-TC — tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada; RT — radioterapia