Cálculos de oxalato de calcio y apatita

Hipercalciuria con hipercalcemia

– Hiperparatiroidismo primario: hipercalciuria causada principalmente por aumento de la resorción ósea

– Enfermedades granulomatosas (p. ej. tuberculosis, sarcoidosis, algunos linfomas): hipercalciuria causada por una excesiva síntesis de 1,25(OH)2D3

– Neoplasias: metástasis osteolíticas o estimulación de la resorción ósea por las citoquinas secretadas, síntesis de PTH y PTHrP por algunas neoplasias

Hipercalciuria sin hipercalcemia

– Acidosis tubular distal tipo 1: la acidosis metabólica disminuye la excreción de citratos y disminuye la resorción (aumenta la excreción) de calcio

– Hipercalciuria idiopática: a) por absorción: aumento de la absorción intestinal de calcio en ~50 % en comparación con la población general; b) por resorción: resorción ósea aumentada sin enfermedad clínicamente significativa; metabolismo óseo aumentado; c) renal

Hipocitraturia

– Acidosis tubular distal tipo 1: la acidosis metabólica disminuye la excreción de citratos y disminuye la resorción (aumenta la excreción) de calcio

– Litiasis que cursa con diarrea crónica: la diarrea crónica con pérdida de bases conduce a acidosis, puede también causar hipopotasemia

– Acidosis intracelular secundaria a hipopotasemia crónica: la hipopotasemia crónica conduce a acidosis intracelular, que es causa directa de hipocitraturia

Hiperoxaluria

– Defectos enzimáticos con síntesis aumentada del ácido oxálico

– Adquirida: dieta rica en oxalato, toma habitual de vitamina C >1 g/d, toma de orlistat, dieta baja en calcio (falta de combinación de oxalatos por calcio en el tracto digestivo), enfermedades crónicas del intestino delgado o de páncreas, tras cirugías bariátricas

Litiasis de cistina

Cistinuria

Defectos genéticos de la resorción de aminoácidos: cistina, ornitina, arginina, lisina. Cálculos compuestos por cistina menos soluble

Cálculos de estruvita

Alcalinización de la orina

Infecciones del tracto urinario por gérmenes ureolíticos; la degradación de la urea provoca una significativa alcalinización de la orina, lo que provoca precipitación de los cálculos de estruvita

Cálculos de ácido úrico

Hiperuricosuria

– Gota primaria, síndrome de Lesch-Nyhan: trastornos del metabolismo de las purinas

– Enfermedades mieloproliferativas y otras neoplasias: incremento en la degradación de ácidos nucleicos

– Exceso de purinas en la dieta, medicamentos uricosúricos

– Idiopática