Vómitos y pérdida por sonda gástrica

1 l del jugo gástrico contiene 20-60 mmol de Na+, ~14 mmol de K+, ~140 mmol de Cl– y 60-80 mmol de H+. Una pérdida excesiva causa alcalosis metabólica hipoclorémica (hipopotasémica). La corrección requiere una reposición de las deficiencias de K+ y Cl–

Drenaje biliar

Cada litro causa una pérdida de ~145 mmol de Na+, 5 mmol de K+, 105 mmol de Cl– y 30 mmol de HCO3–

Drenaje o fístula pancreática

Cada litro causa una pérdida de 125-138 mmol de Na+, ~8 mmol de K+, 56 mmol de Cl– y 85 mmol de HCO3–

Estoma o fístula yeyunal

Cada litro causa una pérdida de ~140 mmol de Na+, 5 mmol de K+, 135 mmol de Cl– y 8 mmol de HCO3–

Estoma o fístula en el íleon reciente o alta

Pérdida significativa de líquidos: con cada litro 100-140 de mmol Na+, 4-5 mmol de K+, 75-125 mmol de Cl– y 0-30 mmol de HCO3–

Estoma o fístula en el íleon presente desde hace largo tiempo o baja

Pérdida menos significativa de líquidos: con cada litro 50-100 de mmol Na+, 4-5 mmol K+, 25-75 mmol de Cl– y 0-30 mmol de HCO3–

Diarrea y pérdida excesiva por colostomía

Cada litro causa una pérdida de 30-140 mmol de Na+, 30-70 mmol de K+ y 20-80 mmol de HCO3–

Pérdida de agua "limpia" (p. ej. fiebre, ingesta insuficiente de agua, hiperventilación)

Sobre todo, pérdida de agua invisible (la denominada evaporación invisible, con un contenido de electrólitos relativamente bajo). Puede causar hipernatremia

Pérdida anormal con la orina (p. ej. poliuria)

Las concentraciones de Na+ y K+ en la orina varían mucho, por eso se vigilan estrictamente las concentraciones séricas de electrólitos. La ingesta de líquidos se ajusta a la diuresis horariaa