Duración de la diabetes

Fase

Cuadro clínico

Pronóstico

Desde el inicio de la enfermedad

I — hiperfiltración, hipertrofia renal

Aumento de la TFG hasta 160 ml/min, aumento del tamaño renal

Posible remisión de las alteraciones

2-5 años

II — inicio de alteraciones histológicas, alteración de la estructura y la función de la membrana basal

Engrosamiento y cambio de carga eléctrica de la membrana basal, expansión mesangial, sin albuminuria

Posible remisión parcial de las alteraciones

5-10 (15) años

III — nefropatía clínica incipiente

Albuminuria 30-300 mg/24 h, disminución de la TFG de 160 a 130 ml/min, aumento de la presión arterial

Posible inhibición del progreso de las alteraciones, en ocasiones remisión

10 (15)-25 años

IV — nefropatía establecida

Proteinuria constante (métodos estándar), disminución de la TFG hasta 70 ml/min, posteriormente hasta 10 ml/min, aumento constante de la presión arterial, edemas, trastornos lipídicos

Posible ralentización (en ocasiones interrupción) de la evolución de las alteraciones

>15 años

V — insuficiencia renal

Aumento de la creatininemia, hipertensión arterial

Progresión irreversible de las alteraciones hacia la insuficiencia renal terminal