Tabla 3.8-2. Tratamiento farmacológico inicial en función de la intensidad de los síntomas y del riesgo de exacerbaciones de la EPOC

Grupo de enfermos

Tratamiento

Observaciones

A

(baja intensidad de los síntomas y bajo riesgo de exacerbaciones)

Fármaco broncodilatador

Se prefieren fármacos de acción larga (excepto en enfermos con disnea esporádica); el tratamiento debe continuarse solo si causa mejoría

B

(gran intensidad de los síntomas y bajo riesgo de exacerbaciones)

LABA + LAMA

El uso de ambos fármacos en un solo inhalador es probablemente más eficaz y cómodo para el enfermo

 

E

(alto riesgo de exacerbaciones)

LABA + LAMA

En enfermos con eosinofilia ≥300/µl se debe considerar el uso de LABA + LAMA + glucocorticoide inhalado; el uso de los tres fármacos en un solo inhalador es probablemente más eficaz y cómodo para el enfermo

LABA — agonista β2 de acción prolongada, LAMA — anticolinérgico de acción prolongada