Transfusión profiláctica de concentrados de plaquetas antes de intervenciones invasivas

Tabla 26.23-1. Transfusión profiláctica de concentrados de plaquetas antes de intervenciones invasivas
Tipo de intervención invasiva	Recuento de plaquetas deseado
Cirugías menores u otros procedimientos invasivos, p. ej. punción articular, intervenciones odontológicas, gastroscopia con biopsia, broncoscopia sin biopsia, cateterismo venoso central programadoa, angiografíab	>20 000/µl
Punción lumbar	>40 000-50 000/µl
Cirugías mayores, excepto en el SNC, o procedimientos diagnósticos invasivos con alto riesgo de sangrado, p. ej. broncoscopia con biopsia programada, biopsia renalc, biopsia hepática percutánead	>50 000/µle
Anestesia subaracnoidea	>50 000/µl
Anestesia epidural (introducción y retirada del catéter epidural)	>80 000/µl
Intervenciones en el SNC, segmento posterior del ojo o en el oído medio	>100 000/µl
a En esta situación, el catéter central debe colocarse bajo control ecográfico. b Excepto angiografía por trombosis arterial aguda. c Antes de una biopsia renal se deben minimizar los potenciales factores que aumentan el riesgo de sangrado: anemia (preparados de hierro, eritropoyetina), uremia (diálisis). d En enfermos en los cuales no se puede conseguir un recuento de plaquetas ≥50 000/µl, se debe realizar una biopsia transvenosa. e Ante un riesgo elevado de sangrado puede ser necesario fijar un objetivo más alto de recuento de plaquetas (p. ej. 50 000-75 000/µl) después de tomar en cuenta los siguientes factores: el tipo de procedimiento, causa de la trombocitopenia, disminución observada del recuento de plaquetas, alteraciones de la coagulación coexistentes.