Tabla 2.6-4. Escala HAS-BLED para evaluar el riesgo de hemorragiaa en enfermos con fibrilación auricular

Factor

Puntuación

Hipertensión arterialb (Hypertension)

1

Disfunción renalc o hepáticad (Abnormal renal and liver function)

1 o 2

ACVe (Stroke)

1

Sangradof (Bleeding)

1

Valores de INR inestablesg (Labile INRs)

1

Edad avanzada, es decir, >65 años o fragilidad importante (Elderly)

1

Fármacosh o alcoholi (Drugs or alcohol)

1 o 2

Interpretación: ≥3 ptos. — riesgo alto de hemorragia

a Grave, es decir, intracraneal o que requiere hospitalización, que cursa con disminución de los niveles de hemoglobina en >2 g/dl o requiere transfusiones de sangre.

b Presión arterial sistólica >160 mm Hg.

c Diálisis crónica, estado tras un trasplante renal o creatinina sérica >200 µmol/l.

d Enfermedad hepática crónica (p. ej. cirrosis) o características bioquímicas de daño hepático grave (p. ej. bilirubina >2 × LSN + ALT/AST/fosfatasa alcalina >3 × LSN).

e Antecedente de ACV isquémico o hemorrágico (en caso de ACV hemorrágico +1 pto. por la hemorragia).

Antecedente de sangrado importante y/o predisposición para la hemorragia (p. ej. diátesis hemorrágica, anemia, etc.).

g Se refiere solo a enfermos que reciben AVK: valores altos fluctuantes o a menudo fuera del rango terapéutico (p. ej. TRT <60 %).

h Uso simultáneo de antiagregantes o AINE.

i Consumo excesivo (>14 uds./semana).

INR — índice internacional normalizado, LSN — límite superior de la norma, TRT — tiempo en el cual INR se mantiene dentro del rango terapéutico

A partir de las guías de la ESC (2020), modificado