Tabla 2.5-3. Escala ARC-HBR para evaluar el riesgo de hemorragia

Criterios mayores

– uso previsto de anticoagulación oral a largo plazoa

– ERC grave o terminalb

– Hb <11 g/dl

– hemorragia espontánea que haya requerido hospitalización y/o una transfusión sanguínea en los últimos 6 meses o en cualquier momento si fuera recurrente

– trombocitopenia moderada o grave (<100 000/µl) diagnosticada de forma inicial, es decir, antes de la ICP

– diátesis hemorrágica crónica

– cirrosis hepática con hipertensión portal

– enfermedad neoplásica activac

– antecedentes de hemorragia intracraneal espontánea (en cualquier momento)

– antecedentes de hemorragia intracraneal traumática en los últimos 12 meses

– malformación arteriovenosa cerebral

– ACV isquémico moderado o graved en los últimos 6 meses

– cirugía importante reciente o traumatismo grave en los 30 días anteriores a la ICP

– cirugía importante impostergable en un paciente que recibe 2 fármacos antiplaquetarios

Criterios menores

– edad ≥75 años

– ERC con TFGe de 30-59 ml/min/1,73 m2

– Hb 11-12,9 g/dl en hombres o 11-11,9 g/dl en mujeres

– hemorragia espontánea que haya requerido hospitalización y/o una transfusión sanguínea en los últimos 12 meses que no cumplan el criterio mayor

– uso crónico de AINE o glucocorticoides orales

– antecedente de ACV isquémico en cualquier momento que no cumpla el criterio mayor

Interpretación. Riesgo de hemorragia alto: ≥1 criterio mayor o 2 criterios menores.

a No se aplica al uso de rivaroxabán a dosis de 2,5 mg 2 × d.

b Con TFGe <30 ml/min/1,73 m2.

c Es decir, una neoplasia maligna diagnosticada en los últimos 12 meses y/o que requiere tratamiento, incluida la cirugía, quimioterapia o radioterapia, excepto una neoplasia maligna de la piel distinta a melanoma en los últimos 12 meses.

d Puntuación en la escala de National Institutes of Health Stroke Scale >5.

AINE — antinflamatorios no esteroideos, ARC-HBR — Academic Research Consortium for High Bleeding Risk, ERC — enfermedad renal crónica, Hb — hemoglobina, ICP — intervención coronaria percutánea, TFGe — tasa de filtración glomerular estimada

Según las guías de la ESC 2020, modificado.