Escala

Componentes

Interpretación de resultado

DAS (Disease Activity Score)

En la práctica clínica se suele utilizar el DAS28. El resultado se calcula mediante el uso de una calculadora especial que incluye:

1) número de articulaciones con inflamación

2) número de articulaciones dolorosas (teniendo en cuenta 28 articulaciones: muñecas, metacarpofalángicas, interfalángicas proximales, codos, hombros y rodillas)

3) VHS o proteína C-reactiva

4) evaluación general de la actividad de la enfermedad realizada por el paciente mediante la escala analógica visual (VAS, 0-100).

Rango de valores posibles de 0-9,4.

Evaluación de la actividad de la enfermedad:

<2,6 ptos.: remisión

≤3,2: actividad baja

>3,2 y ≤5,1: actividad moderada

>5,1: actividad alta

Evaluación de la respuesta al tratamiento:

– buena: cambio de la actividad ≥1,2 y actividad baja

– moderada: cambio de la actividad >0,6 y <1,2 y actividad baja o moderada o cambio de ≥1,2 y actividad alta o moderada

– sin respuesta: cambio en <0,6 o <1,2 y actividad alta.

SDAI (Simplified Disease Activity Index)

Tiene en cuenta las mismas articulaciones que DAS28, pero no requiere una calculadora.

Valor SDAI =

número de articulaciones dolorosas
+ número de articulaciones con edema
+ valoración global de la actividad de la enfermedad realizada por el paciente según la escala VAS (0-10 cm)
+ valoración global de la actividad de la enfermedad realizada por el médico según la escala VAS (0-10 cm)
+ proteína C-reactiva (0,1-10 mg/dl).

Rango de valores posibles de 0,1-86.

Evaluación de la actividad de la enfermedad:

≤3,3: remisión

≤11 actividad baja

>11 y ≤26: actividad moderada

>26: actividad alta

Evaluación de la respuesta al tratamiento:

– gran mejora: cambio en >21

– mejora moderada: cambio entre 10-21

– falta de mejora: cambio en ≤9.

CDAI (Clinical Disease Activity Index)

Iguales que los del SDAI, excepto que no incluye la proteína C-reactiva

Rango de valores posibles de 0,1-76.

Evaluación de la actividad de la enfermedad:

≤2,8: remisión

≤10 actividad baja

>10 y ≤22: actividad moderada

>22: actividad alta

Criterios de remisión según ACR/ EULAR (Clinical Disease Activity Index)

Cumplido todo lo siguiente:

– número de articulaciones dolorosas ≤1

– número de articulaciones con edema ≤1

– proteína C-reactiva (mg/dl) ≤1

– evaluación general de la actividad de la enfermedad realizada por el paciente mediante VAS (0-10) ≤2

o SDAI ≤3,3

Recomendado por la EULAR para evaluar la eficacia del tratamiento en la práctica clínica.