Tabla 2.27-1. Diagnóstico diferencial de la claudicación intermitente

Enfermedad

Localización del dolor o de la molestia

Síntomas típicos

Inicio del dolor en relación con el esfuerzo físico

Efecto del descanso

Efecto de la posición corporal

Otras características

Claudicación intermitente (pierna)

Músculos de la pierna

Calambres

Reaparece siempre tras una actividad física determinada

Cede rápidamente

No hay

Se puede iniciar con movimientos repetidos

Síndrome de atrapamiento crónico

Músculos de la pierna

Dolor intenso, desgarrador

Después de caminar

Cede lentamente

Alivio más rápido con la extremidad elevada

Antecedente de trombosis venosa profunda en la región de la cadera y muslo; manifestaciones de congestión venosa, edemas

Compresión de raíces nerviosas (p. ej. hernia discal)

Irradia a lo largo del miembro inferior, habitualmente por la parte posterior

Dolor agudo, desgarrador

Inmediatamente o poco tiempo después del inicio de la compresión

No cede rápidamente (a menudo presente también en reposo)

Los cambios de la posición de la columna vertebral pueden mejorar el dolor

Antecedente de dorsalgia

Quiste poplíteo sintomático (de Baker)

Por debajo de la rodilla, irradiación hacia abajo

Edema, dolor, dolor a palpación

Durante el esfuerzo

Presente en reposo

No hay

Los síntomas no tienen un carácter intermitente

Claudicación intermitente (cadera, muslo, glúteo)

Cadera, muslo, glúteo

Molestia dolorosa, debilidad

Reaparece siempre tras una actividad física determinada

Cede rápidamente

No hay

Se puede iniciar con movimientos repetidos

Artrosis de cadera

Cadera, muslo, glúteo

Molestia dolorosa

Después de un esfuerzo de intensidad variable

No cede rápidamente (también puede estar presente en reposo)

El enfermo se encuentra mejor sentado, con menor carga sobre las extremidades inferiores

Variable, puede depender del nivel de la actividad y de los cambios del tiempo

Enfermedad

Localización del dolor o de la molestia

Síntomas típicos

Inicio del dolor en relación con el esfuerzo físico

Efecto del descanso

Efecto de la posición corporal

Otras características

Compresión de la médula espinal

Cadera, muslo, glúteo (en las zonas que corresponden a los dermatomas)

Debilidad mayor que el dolor

Después de caminar o estar de pie algún tiempo

Cede después de parar solamente si hay cambio de postura

Alivio tras flexionar la columna lumbar (tras sentarse o agacharse)

Antecedentes frecuentes de dorsalgia por aumento de la presión abdominal

Claudicación intermitente (pie)

Pie

Dolor intenso localizado profundamente, entumecimiento

Reaparece siempre tras una actividad física determinada

Cede rápidamente

No hay

Se puede iniciar con movimientos repetidos

Artrosis o artritis

Pie

Dolor

Después de un esfuerzo de intensidad variable

No cede rápidamente (también puede estar presente en reposo)

El dolor puede reducirse al evitar la carga de la articulación

Variable, puede depender del nivel de actividad