Tabla 19.11-3. Tiempo recomendado de vacunación según el fármaco biológico utilizado

Fármaco

Vacunas atenuadas

Vacunas inactivadas

Abatacept

≥4 semanas antes del tratamiento

– ≥2 semanas antes del tratamiento

– La respuesta a la vacunación disminuye dentro de las 2 semanas posteriores a la finalización del tratamiento

– Vacunación contra la COVID-19: no administrar abatacept Vsc ≥1 semana antes y después de la 1.ª dosis, y en caso de tratamiento iv. administrar la 1.ª dosis ≥4 semanas después del fármaco y planificar la siguiente dosis del fármaco ≥1 semana después de la 1.ª dosis de la vacuna (el intervalo total entre los ciclos ≥5 semanas)a; no hay que modificar el tratamiento para administrar la 2.ª dosis de la vacuna

Alemtuzumab

– ≥6 semanas antes del tratamiento

– No se ha especificado el tiempo desde la última dosis del fármaco; la vacunación está contraindicada durante el tratamiento

Vacunación completa 6 semanas antes del inicio del tratamiento

Anakinra y otros inhibidores de la IL-1 (canakinumab)

– ≥3 semanas antes del inicio del tratamiento

 – ≥3 meses después de la finalización del tratamiento

Sin límites

Eculizumab

No se ha especificado el tiempo desde la última dosis del fármaco, vacunación no recomendada

– ≥2 semanas antes del inicio del tratamiento

 – durante el tratamiento, ≥1 semana antes de la siguiente dosis del fármaco

– vacunación contra meningococos, dosis de refuerzo cada 3-5 años

Inhibidores de puntos de control inmunitario de células T

≥6 meses después de la finalización del tratamiento

No se ha especificado el tiempo desde la última dosis del fármaco, se recomienda individualizar la vacunación

Fármacos anti-TNF-α

– ≥3 semanas antes del tratamiento

– ≥1 mes después de la finalización del tratamiento

– Anticuerpos anti-TNF, ≥3 meses después de la finalización del tratamiento

Sin límites

Rituximab

 – ≥1 mes antes del inicio del tratamiento

 – ≥12 meses después de la última dosis del fármaco

– ≥6 meses en caso de dosis de refuerzo

– ≥12 meses en caso de vacunación primaria

– Vacunación contra la COVID-19: administrar la primera dosis de la vacuna ≥4 semanas antes del siguiente ciclo de rituximabb; iniciar el tratamiento ≥2-4 semanas después de la última dosis del ciclo de vacunacióna

Tocilizumab y otros inhibidores de la IL-6R (sarilumab)

– ≥3 semanas antes del tratamiento

– ≥3 meses después de la última dosis del fármaco

Sin límites

a Si la actividad de la enfermedad lo permite.

b Siempre y cuando el riesgo de infección por SARS-CoV-2 sea bajo o pueda reducirse con medidas de prevención adecuadas (p. ej. régimen sanitario).

A partir de: J. Travel Med., 2018; 25(1): https://doi.org/10.1093/jtm/tay018; Curtis R.J. y cols., Arthritis Rheumatol., 2021; doi: 10.1002/art.41877