Tabla 16.25-3. Medicamentos más utilizados para eliminar autoanticuerpos contra el FVIII

Fármaco

Dosis sugerida

Prednisona o prednisolonaa

1 mg/kg/d VO durante máx. 4-6 semanas, reducción lenta y gradual de la dosis después de alcanzar la remisión

Rituximab

375 mg/m2 iv. 1 × semana durante ≥4 semanas consecutivas (dosis más bajas pueden resultar eficacesectivas dosis más bajas)

Ciclofosfamida

1,5-2,0 mg/kg/d VO durante máx. 4-6 semanas

Micofenolato de mofetilo

500 mg cada 12 h VO durante 1 semana, luego 1000 mg cada 12 h durante ≥2-3 semanas

Azatioprina

2 mg/kg/d VO (dosis máx. diaria: 150 mg)

Ciclosporina

5 mg/kg/d VO durante 6 días, luego 2,5-3 mg/kg/d VO, controlando la concentración sérica, que debe ser de 100-200 ng/ml

IGIVa

0,3-0,4 g/kg/d iv. durante 5 días o 1 g/kg/d iv. durante 2 días

Vincristinab

1 mg/m2 iv. (dosis única máxima: 2 mg), 4-6 administraciones a intervalos de 7 días (dosis total máx.: 6 mg)

Cladribina

0,1 mg/kg en infusión iv. de 24 h durante 7 días o 0,14 mg/kg en infusión iv. de 2 h durante 5 días

En el tratamiento de primera línea se recomienda utilizar un glucocorticoide o un glucocorticoide asociado a rituximab o un citotóxico (ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo).

a No se recomienda en monoterapia.

b Con mayor frecuencia con ciclofosfamida y/o prednisona.