Portal para médicos
Portal para médicos
|
Indicación |
Fármaco |
Dosificación |
|
Malaria complicada, grave (con mayor frecuencia por P. falciparum). El tratamiento por vía parenteral debe continuarse durante ≥24 h y hasta que se puedan administrar los fármacos VO, entonces rotar a ACT VO y cumplir tratamiento de 3 días |
Artesunato (fármaco de elección) |
iv. o IM 2,4 mg/kg 3 dosis diarias: 0, 12, 24 h, luego 1 × d |
|
Arteméter |
IM 3,2 mg/kg dosis inicial, luego 1,6 mg/kg 1 × d | |
|
Dihidroclorhidrato de quinina (sal)a |
iv. 20 mg/kg diluída en 500 ml de solución de glucosa al 5 % o NaCL al 0,9 % a pasar en infusión durante 4 h. Repetir 10 mg/kg cada 8 h | |
|
Malaria no complicada causada por P. falciparum (tratamiento combinado, basado en derivados de la artemisinina, ACT) |
Arteméter + lumefantrina |
En personas de ≥35 kg: VO 80 mg + 480 mg 2 × d durante 3 días, las primeras 2 dosis deben administrarse en el intervalo de 8 h |
|
Artesunato + amodiaquina |
En personas de ≥36 kg: VO 200 mg + 540 mg 1 × d durante 3 días | |
|
Artesunato + mefloquina |
En personas de ≥30 kg: VO 200 mg + 440 mg 1 × d durante 3 días | |
|
Dihidroartemisinina + piperazina |
En personas de ≥36 kg y <60 kg: VO 120 mg + 960 mg 1 × d durante 3 días; en personas de ≥60 kg y <80 kg: VO 160 mg + 1280 mg 1 × d durante 3 días; en personas de ≥80 kg: VO 200 mg + 1600 mg 1 × d durante 3 días | |
|
Artesunato + sulfadoxina con pirimetamina (SP) |
En personas de ≥50 kg VO 200 mg de artesunato 1 × d durante 3 días + 1500 mg/75 mg SP en dosis única el 1.er día del tratamiento | |
|
Artesunato + pironaridina |
En personas de ≥45 kg y <65 kg: VO 180 mg + 540 mg 1 × d durante 3 días; en personas de ≥65 kg: VO 240 mg + 720 mg 1 × d durante 3 días | |
|
Reducción de la transmisión de malaria por P. falciparum en regiones endémicas en las cuales hay una intensidad de trasmisión baja. Dosis gametocida |
Primaquinab
|
0,25 mg/kg VO en dosis única. Se administra junto con el tratamiento básico La determinación de G6PD no es requerida |
|
Malaria no complicada causada por especies distintas de falciparum (vivax/ovale/malariae/knowlesi) |
ACT |
→más arriba |
|
Cloroquina |
VO 10 mg base/kg 1 × d durante 2 días, 5 mg/kg el 3.er día del tratamiento | |
|
Malaria no complicada en el 1.er trimestre del embarazo |
Quinina (sal) + clindamicina |
VO 650 mg 3 × d + 100 mg/kg 2 × d durante 7 días |
|
Prevención de las recaídas por P. vivax y P. ovale después del tratamiento de una invasión aguda |
Primaquinab |
VO 0,25-0,5 mg/kg 1 × d durante 14 díasDebe determinarse G6PD |
|
a En Latinoamérica cuando no hay disponibilidad de los otros 3 fármacos (es decir, artesunato, arteméter o diclorhidrato de quinina), la OPS recomienda gluconato de quinidina 10 mg de sal/kg en infusión iv. durante 1-2 h seguido de 0,02 mg sal/kg/min en infusión continua durante ≥24 h con clindamicina o doxiciclina. b No se debe administrar primaquina en embarazadas, menores de seis meses, ni en mujeres que amamantan bebés menores de 6 meses. | ||