Criterios de respuesta al tratamiento de los síndromes mielodisplásicos (neoplasias mielodisplásicas)

Tabla 16.4-6. Criterios de respuesta al tratamiento de los síndromes mielodisplásicos (neoplasias mielodisplásicas)
Remisión completa (RC)	– En biopsia de aspirados medulares posteriores: <5 % de blastos, el proceso normal de maduración de células de todas las líneas hematopoyéticas, la displasia persistente es aceptable – Parámetros de sangre periférica que se mantienen ≥4 semanas: Hb >11 g/dl (sin transfusiones de concentrado de hematíes, sin el uso de eritropoyetina), neutrófilos ≥1500/µl (sin el uso de G-CSF o GM-CSF), plaquetas ≥100 000/µl (sin transfusiones de concentrado de plaquetas), sin blastos, sin características de displasia
Remisión parcial (RP)a	Se cumplen los criterios de RC, excepto el recuento de blastos en la médula ósea: reducción en ≥50 %
Enfermedad establea	No se cumplen los criterios de RP, pero sin progresión de la enfermedad
Fracaso del tratamiento	Muerte a consecuencia de la progresión de la enfermedad, definida como empeoramiento de la citopenia, aumento del recuento de blastos en médula ósea, progresión de la enfermedad a una forma más avanzada
Recurrencia de la enfermedad después de alcanzar RC o RP	Se cumple 1 de las siguientes condiciones: – Aumento del recuento de blastos en médula ósea a los valores previos al tratamiento – Reducción en ≥50 % del recuento máximo de neutrófilos o plaquetas obtenidas en la fase de RC o RP – Reducción de la concentración de Hb en ≥2 g/dl o regreso a la dependencia de transfusiones de concentrados de hematíes
Progresión de la enfermedad	En función del porcentaje inicial de blastos en la médula ósea: <5 %: aumento en el recuento de blastos en ≥50 % o aumento en el porcentaje hasta >5 % 5-10 %: aumento en el recuento de blastos en ≥50 % o aumento en porcentaje hasta >10 % 10-20 %: aumento en el recuento de blastos en ≥50 % o aumento en porcentaje hasta >20 % 20-30 %: aumento en el recuento de blastos en ≥50 % o aumento en el porcentaje hasta >30 % Se cumple ≥1 de las siguientes condiciones: – Reducción en ≥50 % del recuento máximo de neutrófilos o plaquetas obtenidas en la fase de RC o RP – Reducción de la concentración de Hb en ≥2 g/dl o vuelta a la dependencia de transfusiones de concentrados de hematíes
Mejoría hematológicaa
Respuesta de eritrocitos (Hb antes del tratamiento <11 g/dl)	– Aumento en la concentración de Hb en ≥1,5 g/dl – Reducción en el número de transfusiones de concentrado de hematíes (con concentración de Hb ≤9 g/dl) en ≥4 en 8 semanas
Respuesta de plaquetas (recuento de plaquetas antes del tratamiento <100 000/µl)	– Aumento en el recuento de plaquetas en ≥30 000/µl (para un valor de referencia >20 000/µl) – Aumento en el recuento de plaquetas en ≥100 % (desde <20 000/µl antes del tratamiento hasta >20 000/µl después del tratamiento)
Respuesta de neutrófilos (recuento de neutrófilos antes del tratamiento <1000/µl)	Aumento del recuento de neutrófilos en ≥100 % y en >500/µl
a Debe durar ≥2 meses. PFC — plasma fresco congelado A partir de: Blood, 2006, 108: 419-425